血壓反復升高控制欠佳，常見原因如下： 1、降壓藥使用不充分：二級高血壓或者三級高血壓，提倡直接進行二聯降壓治療。降壓治療與其他治療相同，并非服用一種藥物高血壓即可達標，需要個體化治療，部分患者需兩種降壓藥物，甚至三種降壓藥物聯合，才能控制血壓； 2、難治性高血壓：對于服用較多降壓藥的患者，包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI、ARB類藥物，以及利尿劑在內的三類降壓藥聯合使用，如果血壓仍控制欠佳，則醫學上定義為難治性高血壓。針對難治性高血壓，需要檢查患者睡眠，如果患者每天睡眠＜6小時，則患者血壓通常難以控制。同時需觀察患者是否規律服藥、有無漏服； 3、其他原因：如果患者規律服藥且睡眠較好，藥物已經最優化、最大化治療，效果仍欠佳，則需排查繼發性高血壓，比如腎動脈狹窄、腎上腺良性腫瘤、內分泌嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等。