小腦占位鑒別其良惡性有一定的困難，可以參考以下幾種方法：1、臨床癥狀：良性腫瘤生長通常較為緩慢、癥狀較輕，患者通常是不典型頭暈、長時間共濟失調后，做檢查時發現腫瘤。而惡性腫瘤、惡性占位進展較快，病情兇險，患者通常起病較急或者亞急性，癥狀持續性惡化；2、影像學特征：良性占位通常表面與其它結構分界清晰，沒有明顯的浸潤痕跡。而惡性腫瘤形態不同，有浸潤性生長的可能，對臨近組織壓迫非常明顯，做增強掃描時可以見到明顯的強化；3、病理活檢：患者有手術指征，可以進行腦活檢或者開顱活檢，這是鑒別良性、惡性腫瘤的金標準。因此若實在鑒別不清，患者也有明確的臨床癥狀，如壓迫效應，可以考慮活檢進行病理分析。