睡覺時握拳頭的常見原因如下：1、生理性原因：有時可能是無意識行為，可以調整姿勢或只是進行觀察；2、功能性因素：可能是由于睡覺前過于勞累、疲勞、劇烈運動以及飲用奶茶、咖啡、可樂等，造成的興奮性改變而出現晚上做噩夢的表現，表現為握緊拳頭，是無安全感或焦慮的表現，與精神心理因素有關，注意睡前不看恐怖電影，不做劇烈運動，可以喝點牛奶，不要喝奶茶、咖啡、可樂等，可以改善做噩夢緊握拳頭的現象；3、病理性因素：大腦病變異常放電，也稱為癲癇發作。電解質紊亂、低血糖、貧血，也可以出現握拳頭的現象。此類疾病需要通過相關檢查，以明確是否存在病理性因素。通常需要積極治療原發疾病，例如是癲癇發作所引起，可以給予抗癲癇藥物的治療，電解質紊亂、低血糖、貧血時，需要糾正相應病因而改善睡覺時握拳頭的情況。