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        輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎的區別

        參與醫生

        河北醫科大學第二醫院 張立超 副主任醫師
        輕型胰腺炎和重癥胰腺炎的區別很多,一般從臨床表現、查體、輔助檢查和治療上區分,具體如下: 1、臨床表現:輕型胰腺炎可能僅僅有上腹疼痛,而且疼痛不太劇烈,可能會有惡心、嘔吐等消化系統癥狀;而重癥胰腺炎除了有腹痛癥狀外,還有腹脹,因為胰腺炎可以導致腸麻痹、腹脹,還可以出現重度感染性休克表現,如發燒、血壓降低及相對血容量不足導致的無尿、尿少等表現; 2、查體:輕型胰腺炎可能僅僅有上腹壓痛。重癥胰腺炎有明顯腹脹,腹部扣鼓音很明顯,如果病人有休克表現,可以測到心率增快、血壓降低、皮膚花斑樣變化。如果胰腺炎周圍滲出明顯,臍周和后背還可以看到花斑; 3、輔助檢查:輔助檢查分為影像學檢查和實驗室檢查,輕型胰腺炎可能僅僅有淀粉酶增高,當然淀粉酶增高的值并不能說明胰腺炎的嚴重程度,但會有血淀粉酶和尿淀粉酶增高;影像學檢查也可能僅僅有胰腺水腫或者周圍少量滲出。重癥胰腺炎患者血淀粉酶有可能反而不高,血氣分析會有酸堿失衡表現,血常規可能有感染表現,電解質會有紊亂;根據病因可能會有高鈣血癥、高脂血癥等;CT會出現胰腺周圍大量滲出、包裹性積液,甚至胰腺壞死等表現; 4、處理方式:輕型胰腺僅需禁食水,配合補液、抑酸抑酶等對癥治療即可,而重癥胰腺炎可能需要生命支持,甚至透析等。 5、預后:輕型胰腺炎病人可能幾天即可好轉。重癥胰腺炎可能花很多治療費用,而且在重癥ICU待很長時間也很難治愈,死亡率很高,而且重癥胰腺炎后形成的并發癥也特別多,比如胰腺假性囊腫等。
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