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        重癥胰腺炎的處理原則

        參與醫生

        海南醫學院第二附屬醫院 阮海蘭 主任醫師
        重癥急性胰腺炎病人,建議轉到ICU即重癥監護室治療,重癥胰腺炎的處理原則有以下幾個方面: 1、監護:包括心率、血壓、呼吸、血氧、尿量、中心靜脈壓、腹腔內壓等都需要監護; 2、器官支持:因為普通病房沒有辦法完成器官支持,在重癥監護室可以給予器官支持,包括液體復蘇、呼吸功能支持、腸功能維護以及連續性血液凈化等; 3、減少胰腺分泌:包括禁食以及胃腸減壓,應用抑制胃酸藥物以及生長抑素等抑制胰酶分泌合成,減輕腹痛,減少并發癥,降低死亡率; 4、給病人鎮痛:鎮痛可以選擇杜冷丁類藥物,禁止選擇嗎啡。嗎啡會引起膽道括約肌痙攣,會加重腹痛; 5、去除病因:假如病人因飲酒引起,就要戒酒;如果是膽道結石或蛔蟲等引起,就要盡早處理,早期介入,包括ERCP取石加取蟲或膽道引流以及外科手術祛除病因; 6、控制炎癥,預防和抗感染治療:假如是膽源性胰腺炎,需要用抗生素; 7、要給予早期腸內營養,盡早恢復腸道功能,避免腸道細菌轉移引起感染加重; 8、局部并發癥處理:包括胰腺假性囊腫還有胰腺膿腫的處理,如果發生膿腫,除內科介入治療外還需要外科介入; 9、病人的教育也非常重要,如果病人有飲酒習慣,一定要建議其戒酒。
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