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慢性腎炎高血脂血糖異常怎么辦
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參與醫生
中日友好醫院 楊彥芳 主任醫師

慢性腎炎患者出現高血脂、血糖異常,在治療上應先積極針對慢性腎炎的蛋白尿、高血壓進行治療,優先選擇RAAS阻斷劑,如ACEI、ARB控制血壓。如果蛋白尿明顯增多,結合慢性腎炎的腎臟病理活檢的結果,可以選擇糖皮質激素或者免疫抑制劑進行治療。當慢性腎炎患者出現高脂血癥時,需要啟動降脂治療,常用藥物有他汀類藥物,降低總膽固醇、低密度脂蛋白,也可以應用他汀類藥物聯合依折麥布抑制膽固醇吸收。如果是以甘油三酯增高為主,可以選用貝特類藥物降脂治療。慢性腎炎患者合并血糖異常,可以優先選擇鈉-葡萄糖協同轉運蛋白抑制劑,如達格列凈、恩格列凈等藥物,控制血糖的同時降低蛋白尿、保護腎臟。如果血糖增高明顯,也可以多種降糖藥聯合使用,如雙胍類降糖藥或列汀類降糖藥聯合使用。

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