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        焦慮癥的診斷與治療

        參與醫生

        浙江省立同德醫院 徐方忠 主任技師
        焦慮癥是臨床當中常見的一種障礙,根據中國精神障礙分類與診斷標準,即CCMD-3診斷標準,可以進行診斷。廣泛性焦慮障礙首先要符合神經癥特征,除符合神經癥診斷要點以外,同時需要符合下面條件中三條,并至少超過6個月以上,可以診斷為屬于廣泛性焦慮障礙,具體情況如下: 1、經常或者持續的有不明確對象或者沒有固定內容恐懼和緊張; 2、明顯伴有自主神經系統癥狀或者運動性不安,即經常出汗、坐立不安等癥狀; 3、存在社會功能方面障礙。 而急性焦慮發作診斷標準除符合神經癥常見特征以外,也需要符合如下特定標準: 1、沒有明顯誘因,沒有相關特定情景,但驚恐發作不可預測,不知何時會發作; 2、驚恐障礙發作間隙,除害怕再發作以外,沒有其它焦慮癥狀; 3、在發作時可以表現出強烈驚恐、焦慮,以及有明顯自主神經癥狀,患者同時伴有瀕死恐懼、失控感體驗; 4、發作時一般都是突然開始,迅速達到高峰,發作的時候患者意識十分清楚,事后也能夠回憶; 5、患者因為難以忍受又無法解脫驚恐發作,所以內心十分痛苦。 一個月之內至少有三次此類發作的表現,基本上可以診斷屬于驚恐障礙或者急性焦慮發作。 治療焦慮從大方面入手,不外乎藥物治療、心理治療或者藥物治療結合心理治療,還有物理治療。對于廣泛性焦慮和急性焦慮發作患者,必須進行藥物治療,藥物治療主要是改善情緒,如抗焦慮等藥物。臨床上常用“五朵金花”抗焦慮藥物、抗抑郁藥,都可以改善、緩解焦慮情緒。一般治療從小劑量開始,治療時間會維持到一年左右,其為藥物治療時間。認知治療是患者對許多問題看法存在著誤區、存在著非理性思維,經過必要認知行為治療,可以使非理性認知得到改善,然后減緩或者減輕焦慮發作。第三個方面則是行為治療,因為焦慮發作最主要表現出肌肉緊張,植物神經功能興奮。所以可以通過行為治療,如打太極或者正面治療等措施都可以使焦慮發作得到緩解或者治療。另外患者需要進行必要的心理治療,包括家庭心理治療、周圍同伴心理支持,可以增加患者安全感,減輕焦慮發作。焦慮癥治療應該各個方面相結合,效果才比較理想。
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