牙痛時是否可以拔牙，需要視情況而定，常見分析如下：1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的疼痛，比如急性牙髓炎，如果患者張口沒有問題，可以拔牙。因為炎癥主要集中在牙髓腔，可以和牙髓一塊去除；2、根尖周炎：比如急性根尖周炎，建議急性期疼痛時不要拔牙，因為拔牙涉及到根尖組織，根尖組織有炎癥，拔牙可能造成感染擴散。患者需要把牙齒磨開，疏通根管，使根尖炎性物質滲出。此外配合口服消炎藥，炎癥控制以后再擇期拔牙；3、智齒冠周炎：智齒周圍的牙齦在急性發炎時，患者不可以拔牙，因為拔牙觸碰到周圍牙齦組織，可能引起感染擴散。如果牙痛主要集中在牙髓腔，患者可以拔牙。如果疼痛涉及牙根和牙周組織，暫時先控制炎癥，炎癥得到控制后再拔牙。