胰腺囊腫多大需要手術，臨床判斷要具體結合到病人的病變情況來確定。具體如下： 1、如果胰腺假性囊腫直徑在5cm以下，自身吸收的可能性較大，這種情況可以適當延長臨床觀察時間，比如3個月、6個月甚至可以觀察到1年；在臨床上也遇到過一些病人，比如創傷后胰腺周圍的假性囊腫，到1年左右時自己逐步吸收，沒有產生嚴重的問題，所以對于個別病例，也可采取延長觀察時間來解決問題； 2、先天性胰腺囊腫，比如胰腺漿液性黏液腺瘤或者黏液性黏液腺瘤，甚至有些實性的腫瘤類似于胰腺假性囊腫的表現，比如胰腺實性假乳頭狀瘤，有些表現也類似于胰腺假性囊腫。對這類病人，臨床評估要特別小心，特別是對于黏液性胰腺囊腺瘤，因為有惡變的可能，臨床要進行嚴密的觀察。但是漿液性黏液腺瘤惡變率非常低，只要適當觀察就可以，要根據不同的狀況來確定下一步的治療方案。