同房時如果出現腹痛，考慮可能有以下幾種原因：1、同房過程中刺激子宮收縮，導致子宮痙攣性疼痛。子宮痙攣性疼痛大多無需過于擔心，可能過幾分鐘后會自然緩解。但如果腹痛同時還出現有其他癥狀，需警惕；2、同房可能導致卵巢黃或原來就存在的卵巢腫瘤破裂。這種狀況下，由于血液，或者卵巢腫瘤的內容物對于腹腔、腹膜的刺激，造成了非常嚴重的腹痛。除了腹痛，還可能有肛門墜脹感、惡心、嘔吐、大量失血，有時還可有頭暈、心悸、冒冷汗，或突然間血壓下降、暈厥。所以出現上述不適癥狀，非常嚴重，需及時到醫院就診，甚至有時需給予手術治療；3、同房若導致陰道撕裂、腹腔內出血，可出現腹痛。個別患者在同房過程中，由于姿勢、程度等，通常可導致女性的陰道甚至后穹窿出現裂傷。有時陰道可能流出大量血液，同時伴隨有腹腔內出血、腹膜后出血，也可導致非常嚴重的腹痛。因此，如果出現比較劇烈同房后的腹痛，必須引起重視，及時就醫。