同房用力時小肚子疼的原因，具體如下：1、本身同房造成的牽扯，從而引起疼痛；2、盆腔炎：因為同房時子宮的宮頸會被動移動，如婦科檢查時舉擺痛，就是特意用手上抬宮頸，腹膜會被受到一定的牽拉，從而產生疼痛。因此患有炎癥時，會導致腹膜有被刺激的感覺，從而產生疼痛；3、腹腔內出血：當腹腔內出血時，可能會出現疼痛的情況，但是正常情況下腹腔內有出血的概率很低，除非同房時發生黃體破裂，但這種概率也比較低。通常如果每次同房都有肚子疼的癥狀，一般患有盆腔炎的可能性比較大，建議去醫院就診，進行婦科檢查，如果存在盆腔炎，則需要積極治療。