惡性胸腔積液要根據積液量來判斷其臨床表現，具體如下： 1、如果胸腔積液量少，臨床表現會不明顯； 2、胸腔積液量逐漸增多，尤其是惡性胸腔積液，胸水增長速度會較快，患者早期會出現呼吸困難，尤其是胸痛、呼吸困難，這是主要臨床表現； 3、原發腫瘤相關表現，患者有咳嗽或者其它部位腫瘤等相關表現。 如果患者出現上述表現，要做胸部B超進行胸水定位，同時進行胸腔穿刺明確胸水性質。此外，可以針對原發腫瘤病灶進行治療，比如肺癌治療或者其它相應疾病的治療，腫瘤治療是化療、放療或靶向藥物、免疫性治療。惡性胸腔積液一般增長速度較快，所以需要引起重視，有些胸水也會導致頑固性胸腔積液。