斑禿
本病為一種頭部突然發生的局限性脫發,頭發為斑片狀脫落,其特點為脫發處皮膚無炎癥,亦無任何自覺癥狀。其發病原因不十分清楚,可能與遺傳、自身免疫性疾病、精神神經因素等有關,也可能與局部存在微循環障礙有關。中醫認為情志抑郁化火,耗傷陰血,血熱生風,風熱上竄巔頂,毛發失養而脫落;或血行不暢,瘀血阻絡,清竅失養,發脫不生;或素體虛弱或久病之后,致氣血兩虛,肝腎不足,精不化血,血不養發,毛根空虛而發落。
本病可發生于任何年齡,但以青年人為多。頭發突然成片迅速脫落,脫發區皮膚光亮,呈圓形或橢圓形或不規則形,小如指甲,大如錢幣或更大,數目不等,境界清楚,可相互連接成片。脫發區無任何自覺癥狀。多在無意中發現,經過徐緩,有時可長期靜止,有自愈傾向,亦可迅速進行,病損擴大增多,頭發全部脫光成為全禿,甚或全身毛發脫落而成普禿,約30%的斑禿患者有指甲的改變。
口服西藥予以鎮靜劑如安定;營養毛囊如維生素B族、維生素E、谷維素、胱氨酸等;全禿或普禿病人可給與強的松每日15-30mg,數周后減量;促進毛發生長如敏樂啶、環孢菌素A等。外用西藥包括致敏劑如蒽林軟膏、鹽酸氮芥、二硝基氯苯、二苯環丙烯酮鯊、烯酸丁二酯等,糖皮質激素如中強效激素軟膏、局部激素封閉,免疫調節劑如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、米諾地爾酊劑等,改善微循環如皮下或皮內注射阿托品、654-2等。物理治療如長波紫外線聯合8-甲氧補骨酯酊或霜、窄波UVB照射、準分子激光、冷凍等。中醫根據不同證型選擇斑禿丸、七寶美髯丹、八珍丸、養血生發膠囊、六味地黃丸、活力蘇口服液等,外用生發酊、補骨酯外用,梅花針敲打或針灸治療。