醫(yī)保醞釀支付方式改革

在社會養(yǎng)老保險領(lǐng)域的改革措施逐步走入深水區(qū)的同時，醫(yī)療保險領(lǐng)域也開始醞釀改革。“醫(yī)藥分開”改革全面鋪開后，新的醫(yī)改措施又全面呈現(xiàn)出來。記者了解到，人社部推進(jìn)的醫(yī)療保險制度改革中，未來的改革重點是支付方式的改革，今后將按照病種付費，并且將進(jìn)一步提高醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌層次，并探索建立長期互利保險制度。有北京基層養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人向記者指出，由于經(jīng)費緊張，有的養(yǎng)老院甚至一個護工照顧四個失能老人……

長期護理保險

隨著人口老齡化的加劇，護理服務(wù)的保障需求開始增長。記者從發(fā)改委養(yǎng)老政策研討會上了解到，人力資源和社會保障部（下稱“人社部”）正在探索建立長期護理保險制度，并展開試點。

這一試點的基本思路是，“為適應(yīng)國內(nèi)不斷增長的對外長期護理服務(wù)保障的社會需求，借鑒國際上的相關(guān)經(jīng)驗，逐步建立以具有社會保險性質(zhì)的長期護理保險為基礎(chǔ)，以發(fā)展商業(yè)型的長期護理保險為補充，符合中國國情的長期互利保險制度體系。”來自人社部的人士對外表示。

長期護理保險對老齡化社會具有非常重要的意義。長期護理險是經(jīng)評估達(dá)到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度。

近年來，社會資本興辦養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量開始增多。不過，隨著社會資本的不斷進(jìn)入，問題也逐步顯現(xiàn)出來。其中，最為核心的即是短期盈利問題。一家位于北京大興區(qū)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者，當(dāng)前的養(yǎng)老院，“基本都不賺錢，有一部分還賠錢”。

這家養(yǎng)老院主要提供的服務(wù)種類，是“對失能人群的護理”。所謂“失能人群”，即生活無法自理的人群，對這類人群提供照護服務(wù)，需要耗費較大的人力和精力。

在這家養(yǎng)老院中，通常是一個護工照顧兩到三個人，“有個別養(yǎng)老院甚至是一個護工照顧四個失能老人，當(dāng)然，這是不符合規(guī)定的”。他說。