全球麻疹“回潮”，該如何應對

我國麻疹疫情基本平穩

中國疾控中心免疫規劃中心副研究員馬超介紹，目前，我國麻疹疫苗接種率達到95%以上，發病率大幅下降，2018年降至歷史最低的0.28/10萬（全國報告病例數不到4000例）。“從目前的監測情況看，我國麻疹疫情較為平穩。”馬超說，2019年1月~3月，全國報告麻疹病例不到600例，同比下降60%。

另一方面，需要正視的現實是，雖然我國麻疹發病率已大幅下降，但由于人口基數大，即便只有5%的人對麻疹無免疫力，絕對人數也是相當龐大的。隨著易感者不斷積累，一旦有傳染源輸入，再發生疫情反彈的風險依然存在。

值得注意的是，現有病例中各年齡組發病數占比也有所改變。“雖然發病人群仍主要集中在8月齡左右的嬰幼兒，但近些年15歲以上人群占比顯著升高。”馬超說。

“原因是多方面的。”馬超解釋，首先，麻疹疫苗接種率、免疫成功率并非100%，仍有兒童未接種疫苗，或接種了疫苗但未成功產生免疫力，這也是為何要在2010年實施群體性補充免疫的原因所在。其次，我國麻疹發病年齡“成年化”也與實施獨生子女政策后成年人比例增大有一定關系。

麻疹素有免疫接種“晴雨表”之稱，亦即，是否出現麻疹疫情，考驗著免疫接種工作的成效。專家表示，全球麻疹“回潮”，我國之所以能夠保持基本平穩，主要得益于堅持實施免疫規劃政策，使得含麻疹成分疫苗的接種率基本保持在95%以上。但要實現消除麻疹，仍面臨不少挑戰。比如，局部地區常規免疫工作薄弱、易感人群快速積累都可能導致疫情“抬頭”。如果預防性群體補充免疫措施不到位，麻疹疫情監測報告、調查處置不及時，也會成為助推因素。

美國等發達國家麻疹疫情處置投入的資源多、效率高，且人群密度較低，疫情發生之后大多能迅速控制。“我國地區差異較大，這方面工作相對薄弱，一旦發生疫情，處理難度更大。”馬超說。

堅持接種是第一要務

“要消除麻疹，堅持接種疫苗是第一要務。”馮子健說，根據對麻疹“傳播力”的測算，要在人群中發揮免疫屏障作用，2劑次含麻疹成分疫苗的接種率須保持在95%以上。

目前，我國實施2劑次的含麻疹成分疫苗的免疫程序，即第1劑次在8月齡接種麻風聯合疫苗，保護效果能達到90%；第2劑次在18月齡接種麻腮風聯合疫苗，保護效果可達到95%以上。

2007年擴大免疫規劃后，我國常規免疫中便不再接種麻疹單價疫苗，轉而使用麻風聯合疫苗以及麻腮風聯合疫苗，從而增加對風疹和流行性腮腺炎的防控力度。“但如何為人群中那些免疫失敗或錯失免疫機會的人實施補充免疫，仍是很大的挑戰。”馮子健說。

此外，全球化時代，傳染病無國界。美國在2000年消除本土麻疹病例后，此次因輸入性病例導致麻疹死灰復燃。香港機場近日也出現了小規模麻疹疫情，均為輸入性病例所致。“因此，相比消滅天花，在全球化時代要消除麻疹，難度更大。”馮子健說。

就國內而言，我國人口流動對麻疹疫情的影響也尤為顯著。每年大量人員離開家鄉到城市務工，一方面可能導致麻疹跨區域流動傳播，另一方面也提高了當地麻疹易感人群數量、發病率及免疫壓力等。