一 反復呼吸道感染的概念:反復呼吸道感染是小兒常見的疾病之一,尤其以嬰幼兒多見。凡是0~2歲小兒,每年患上呼吸道感大于或等于7次,2~6歲大于或等于6次,6~12歲大于或等于5次;以上年齡段每年患下呼吸道感染分別大于或等于3次、2次、2次,均稱為反復呼吸道感染。但需注意:1)需觀察1年;2)兩次上感之間必須間隔7天以上;3)上感次數不夠時可用下感來補充,但下感次數不夠時不可用上感來補充。國外則規定,不論任何年齡小兒每年上感10次以上或下感3次以上,或一次呼吸道感染持續1月以上,即為反復呼吸道感染。安徽省兒童醫院呼吸內科華山
二 反復呼吸道感染的原因
1)小兒免疫系統和機械屏障功能均未發育完善,鼻粘膜嬌嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易嗆奶等,血清免疫球蛋白水平較低,由于6個月以后的嬰幼兒,處于生理性免疫低下時期,更易患呼吸道感染。
2)先天性疾病:先天性心臟病、肺發育不全、食管氣管瘺等。
3)病毒等感染致小兒暫時性免疫功能低下,如水痘、麻疹、腮腺炎等,可使胸腺萎縮,T細胞亞群間平衡失調,抵抗能力下降。這種繼發性免疫低下需要1~2月才能逐漸恢復。
4)慢性細菌性病灶,如扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等,使呼吸道粘膜受損,并損傷機體的免疫功能。
5)營養不良及慢性消耗性疾病,如佝僂病、營養性貧血、鋅等微量元素缺乏和維生素A、C等缺乏,亦影響機體的免疫功能。此外,慢性腎炎、腎病、慢性腹瀉、結核病、各種腫瘤等,也使機體的抵抗力下降。
6)免疫抑制劑:如長期大量使用糖皮質激素、環磷酰胺、氨甲喋呤等均可抑制機體免疫功能而易患呼吸道感染。
7)環境因素:如空氣污染、居住環境潮濕、陰暗、擁擠等均可損傷氣道粘膜,降低呼吸道的抗病能力和免疫功能而易患呼吸道感染。有研究指出,以煤等為主要燃料的家庭中的小兒,其反復呼吸道感染的發生率較對照組高20倍,被動吸煙也是如此。
8)其他:如護理不當、呼吸道感染治療不徹底及在擁擠而衛生條件差的集體機構生活的兒童等,也易患反復呼吸道感染。
三 反復呼吸道感染與哮喘的關系:有研究表明,哮喘兒童中85%首發病因和復發病因是呼吸道感染,因此積極防治呼吸道感染,降低其發病率,對減少哮喘的發生和復發都有重要意義。
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