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　　廣州市婦女兒童醫療中心過敏免疫風濕病科曾華松

　　受訪專家/廣州市兒童醫院過敏免疫風濕病科主任  曾華松

　　文/羊城晚報 記者 張華  通訊員  馬軍

　　近日，廣州進入強降水和雷雨大風等強對流天氣多發季節。潮濕陰冷，氣溫變化較大，一些抵抗力差的孩子很容易著涼感冒，引起發燒、咳嗽等癥狀。“一感冒就吊針”（注射抗生素），這是很多家長對付孩子感冒咳嗽的“殺手锏”?？蓛和庖咝约膊＜艺J為，感冒咳嗽的患兒經常反復注射抗生素只會導致免疫紊亂，造成孩子的抵抗力更差，稍微氣溫一變化，就又感冒，成為名副其實的“易感兒”。

　　皓皓看病記

　　皓皓自去年上幼兒園后就特別容易感冒，每次感冒必咳嗽，而且時間都拖得比較長，經常要去醫院吊針，弄得媽媽見皓皓咳嗽心里就特緊張。前段時間降溫，皓皓又感冒了。老是咳嗽，就近去醫院看病，醫生說皓皓有氣管炎，媽媽聽了心情相當焦慮，于是又去另一家醫院看，醫生卻說皓皓有咽喉炎，并且開了一堆藥，皓皓吃了頭孢、阿莫西林等抗生素都沒效果，仍咳嗽不止。后來，皓皓媽媽再去一家三級甲等醫院看病，醫生又說是過敏性咳嗽，皓皓吃了抗過敏的藥物差不多半個月，還開了激素類吸入劑等，用了之后還是沒有見明顯效果。

　　免疫紊亂，濫用抗生素是根源之一

　　像皓皓這樣的患兒，在免疫科門診十分常見。廣州市兒童醫院過敏免疫風濕病科主任曾華松說，當孩子看了多家醫院，依然反復感冒咳嗽時，家長就應考慮孩子有無免疫紊亂的情況。

　　免疫系統怎么會紊亂呢？曾華松表示，易感兒免疫紊亂最根本的原因之一在于濫用抗生素。以兒童醫院來說，每到轉季的時候，氣溫變化劇烈，感冒、發燒、咳嗽患兒就開始爆滿，不少家長就要求醫生給孩子吊針輸液，以便迅速搞定孩子的疾病。其實，普通感冒、流感等90%以上都是呼吸道感染，幾乎都是病毒性感染，是不需要輸液（抗生素）治療的。

　　曾華松認為，像病毒性的感冒只需口服藥物及對癥治療即可，比如用清熱解毒的中成藥、退熱藥、抗病毒藥物等，這三種措施一般就能處理病毒性感冒，花很少的代價就能解決問題。

　　另外，兒科醫生也很喜歡給患兒上抗生素，一有什么感冒發燒就給患兒吊針。曾華松表示，除非已經合并了細菌感染或具有細菌感染的高危因素存在，否則，根本沒有必要輸抗生素。不恰當的注射抗生素，會破壞呼吸道及胃腸道的黏膜免疫功能，導致抵抗力下降，像近來常見的兒童菌群失調性腹瀉和易感兒的形成便是例證。

　　“易感兒”提高免疫力別太急

　　“我的孩子免疫力低下，有沒有什么辦法能提高他的免疫力？”這幾乎是每個患兒家長對醫生提出的問題，都希望老愛生病的孩子能在一夜間變得身體強壯。

　　曾華松指出，通常“免疫力”一般是指人體抵御外界感染的抵抗力。要增強抵抗力，患兒家屬往往會要求醫生給孩子注射一些提高免疫力的藥物，但事實上，孩子的抵抗力差有很多種情況，有些情況并不需要額外的藥物治療，除非有明顯的免疫紊亂。常見的情況大概有三種：

　　1、孩子本身免疫力不健全，他們對環境的適應能力較低，尤其在季節交替的時候，常常發生感冒、發燒的現象。

　　專家建議：這種類型一般不需要特別的藥物治療，隨著孩子免疫系統的發育成熟，情況自然會好轉，一般在3歲之后，免疫系統發育完善就會好很多。當然如果過于頻繁，按有關診斷標準，0-2歲，每年感冒10次左右；3-5歲8次左右，6-12歲7次左右，就應懷疑是免疫功能異常，需要醫生指導使用一些免疫調節藥物，比如中藥黃芪，西藥胸腺肽等。

　　2、某些過敏體質的孩子往往也更容易生病，在他們身上經常出現反復呼吸道感染的現象，還有的孩子一次生病之后，需要很長時間才能徹底恢復。

　　專家建議：這類情況通常在3歲以上的小朋友中比較多見。孩子生病的原因并非免疫力低，而是由于免疫紊亂、過敏引起的，治療的關鍵應該是弄清楚原因后針對性治療。

　　3、還有部分孩子確實存在著免疫力低下的情況，可能是由于先天的免疫系統缺陷。目前兒童醫院已經發現110例先天性免疫缺陷病，這類患兒容易反復感染，不太容易恢復，需要經過專門的免疫性疾病科醫生進行診治。

　　專家建議：先天性免疫缺陷的患兒需要到醫院檢測免疫功能指標，基因診斷分析等，然后有針對性地治療。