反復性呼吸道感染(Recunent reepiratoug infectine)是指一年中反復患上呼吸道感染5-7次以上或支氣管炎、肺炎2-3次以上。在嬰幼兒時期的發病率較高。近年來引起了廣大兒科醫師的重視。
(1)發生原因可能與下列因素有關: 山東大學齊魯醫院小兒內科楊杰
①原發性或繼發性免疫缺陷癥。②微量元素缺乏,如鋅缺乏或不足時,兒童胸腺、脾臟萎縮,T細胞數量明顯減少。鐵、鎂 、鈣、磷不足時,可直接影響巨噬細胞的吞噬及殺菌力,并削弱呼吸道纖毛上皮細胞消除病原及過敏顆粒的能力。③先天性畸形,如先天纖毛功能異常征、先天性會厭吞噬功能不全癥、先天性肺發育不良、先性肺囊腫等。④慢性病灶,如慢性扁桃體反復發作,支氣管擴張病等。⑤其它:如營養不良,蛋白質異常丟失,包括腎病、蛋白質丟失性腸病、皮膚損傷等。
(2)臨床表現及診斷
一年四季均可發病,冬春季為著,發熱可有可無,有反復上呼吸道感染、支氣管炎肺炎等癥狀和體征。
按1987年成都會議制訂的診斷標準:
上感發生次數: 0-2歲7次/年,3-5歲6次/年,6-12歲5次/年
下感發生次數: 0-2歲3次/年.3-5歲2次/年,6-12歲2次/年
注:①上感第一次距第二次至少7日以上。 ②若上感次數不夠可加下呼吸道感染次數,反之則成立,需觀察一年。
(3)治療:
一般措施:應設立兒科呼吸道專科門診,集中管理,以期獲得合理和及時的治療。
免疫功能低下者,可于增強免疫療法。
丙種球蛋白,適用于低丙種球蛋白血癥病兒,常用劑量25mg/kg,1/2~1月一次,肌肉注射。
血漿療法 可供給免疫球蛋白、補體、調理素等,10ml/kg,每月一次靜脈注射。
轉移因子 每次2 ml,皮下注射。注射于上臂內側。每周一次,3個月為一療程。
胸腺肽 每次2-3 mg,每周3次采用皮下注射于上臂內側。3~6個月為一療程。
左旋咪唑,每日1-1.5mg/kg,分3次口服,連服2天/周,三個月為一療程。
③微量元素補充
在鋅缺乏可用硫酸或葡萄糖酸鋅制劑,每天5mg/kg,兩周為一療程,一般應用2-3個療程。其它如鐵、鎂、鈣、磷缺乏時,按常規治療量治療。
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