有孩子的家長一定會發現，孩子從小到大最愛得的病是感冒。尤其是6歲以下的孩子，過上一段時間，就好象要感冒一次，如果很長時間不得病，反而覺得有點不正 常了。是的，生后6個月到6歲的孩子可以說是人的一生中 最愛得感冒的時期。養育過孩子的家長一定有同感。當然對待自己孩子的感冒，大多家長一定都有對付的方法，甚至不一定每次都去醫院找大夫看了。我今天想和大 家隨便聊聊，作為一名兒科醫生，也作為一名孩子的母親，我談談我個人的一些體會，希望對年輕的父母有所幫助。 　　　　西安交通大學醫學院第二附屬醫院小兒內科劉海燕

　　（一）什么叫感冒？　　　　

　　說起感冒，在醫學上稱為急性上呼吸道感染，簡稱上感。是因為病毒，細菌等病原引起人的上呼吸道某一局部發生了炎癥。比如我們經常聽到的急性鼻炎，急性咽炎，急性扁桃體炎等都統稱為上感（感冒）。支氣管到肺部已經屬于下呼吸道了，發生炎癥就不能稱上感了。　　　　（二）感冒不是流行性感冒　　　　

　　我們俗稱的感冒，其實是指普通感冒，不是流行性感冒。流行性感冒在醫學上已歸入傳染病，它是由流感或付流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，可導致大流行，該 病感染中毒癥狀重，有持續高熱，頭痛，全身肌肉關節酸痛，病程較長，可以導致人類抽風，休克，甚至死亡。而我們常說的感冒是由病毒，細菌，支原體等病原引起的，臨床癥狀相對較輕，沒有明顯的傳染性，而且屬于自限性疾病。　　　　

　　（三）小孩子為什么容易感冒？　　　　

　　據統計，生后6月到6歲的孩子最愛感冒，平均每年感冒5―8次。這是為什么？這是因為小孩子6個月以后，從母體得到的免疫能力已消失殆盡，而自身的免疫功能還不完善，產生的抗體還 很少，所以容易感冒。　　　　

　　（四）小孩子感冒都是一個樣嗎？　　　　

　　不一樣。小于6個月的孩子感冒很少，但是不等于不感冒。如果一旦感冒，容易發生呼吸困難等，全身癥狀重，病情進展快，可以引起肺炎和其他系統疾病。這個年齡段的小孩感冒卻很少發燒，所以千萬不要拿體溫高低衡量疾病的輕重。6月到3歲的孩子，患病機率最高，雖然也常表現為全身癥狀重（發熱，煩躁，乏力，全身不適等），但最大的特點就是突起高熱，可高達39―40攝氏度，很容易發生高熱驚厥，也就是常說的抽風。

　　還需要強調一點，1歲以前的孩子扁桃體發育尚未成熟，有些家長甚至一些不搞兒科的醫務人員以為看不到扁桃體，或者不大，就誤以為病情不重。其實小孩子一歲以后扁桃體才逐漸長大，4歲以后才漸漸成熟，所以要注意這一特點。3歲以后的小孩子，越來越接近成人上感的表現，就是局部癥狀重，而全身癥狀輕。局部癥狀比如常見的流涕，咳嗽，打噴嚏，鼻塞等。這個年齡段的孩子，出現低熱較多，很少發生高熱驚厥，不過一旦發生抽風，就要小心可能是其他比較嚴重的疾病了。　　　　

　　（五）感冒也會嘔吐，肚子疼

　　不要以為嘔吐，肚子疼只是消化道系統疾病的特征，嬰幼兒發生感冒時，往往有消化道癥狀。這是因為腸痙攣或腸系膜淋巴結發炎引起。所以當有合并癥時，一定要鑒別診斷，不能誤診。

　　（六）38.5攝氏度以下不要輕易用退燒藥　　　　

　　經常看到一些家長把發燒視為“猛虎”。稍有發燒就嚇的要命，趕緊給孩子喝退燒藥，這其實是很錯誤的。發燒不是體溫調節發生了障礙或紊亂，而是人體將自己的 體溫調到了一個較高的水平。發燒并不都是有害的。其實發燒是人體防御疾病的一種方式，人體發燒時，調動了人體的一些防御功能，白細胞增多，免疫細胞功能增 強，就象戰爭要開始一樣，人體的士兵被調動了起來，隨時開始和敵人作戰一樣，所以發燒并不可怕。可怕的是人體正在“調兵遣將”，你卻阻止它，結果會延長病 程，甚至掩蓋，加重病情。

　　所以臨床工作中，我們經常向家屬講解，38.5度以下盡量不用退燒藥，大一點的孩子，即使超過這個溫度，如果精神很好，沒有難受 的感覺，也可以不用口服退燒藥，物理降溫就好了。只有高熱時，我們才主張用退燒藥。而且得病有個過程，發燒會反復也是正常現象，慢慢來，不能著急。　　　　

　　（七）小孩反復感冒怎么回事？　　　　

　　有些家長會發現自己的小孩經常感冒，幾乎每月或天氣一變化就感冒。這種現象就不正常了，在臨床上稱為反復呼吸道感染。這時候一定要去醫院檢查，尋找病因， 千萬不要拖。有些家長自作主張，認為是孩子免疫太差，給孩子打胸腺肽，或者看到廣告宣傳什么增加免疫的藥了，就給孩子用藥。這很錯誤，孩子反復感冒的原因很多，一定要尋找病因。

　　營養障礙，比如，維生素d缺乏性佝僂病，維生素a，鋅，鐵缺乏癥，或護理不當，環境不良，免疫功能低下或缺陷，過敏等等都會引起反復呼吸道感染。所以一定要去大醫院檢查，對癥下藥。

　　我曾經在門診遇見了一個4歲的孩子，家長給他吃了好多增強免疫的藥，依舊是嗓子愛發炎，后來我仔細問病史，發現這個孩子有個壞習慣，就是睡覺前要喝牛奶并且含著奶嘴睡覺。我告訴他的家長改掉這個壞毛病，睡前改為喝水，結果幾周后，家長專門到門診找我，并表示感謝，因為他的孩子果然嗓子不發炎了。所以一定要 找病因。　　　　

　　（八）感冒了，你給孩子吃啥藥？　　　　

　　藥店里小孩感冒藥五花八門，到底那種好？其實感冒是自限性疾病，理論上講，不用藥都能扛過去，但是小孩子病情變化快，常常需要對癥治療。（詳見另一篇文章《感冒：對癥治療》）。　　　　

　　（九）你給孩子吃幾天藥？　　　　

　　病情輕重不同，用藥時間不一樣。總體來說（個人經驗），我一般給孩子吃藥3天―5天，如果三天病情好轉，沒有了發燒，嗓子不紅了，我就停藥了。不過我會給他多喂水，吃飯也清淡好消化一些。如果三天仍高燒不退，要抓緊時間區醫院復診。　　　　

　　（十）抗生素不敢用時間太長？　　　　

　　感冒是個自限性疾病，一般來說，一周左右就好了。用藥不要太久。即使孩子還有幾聲咳嗽，不要緊。如果覺得是痰多引起的咳嗽，尤其是合并了發燒，咽喉痛，有 嘔吐，要考慮有感染的存在，必要的時候，抓緊去查血常規化驗。切勿盲目長期濫用抗生素。我曾在門診見到一個老太太帶著心愛的孫女，她一見孩子咳嗽就給孩子 喂消炎藥，前后用了一個月，孩子很瘦，因為胃口都吃壞了。所以如何合理運用抗生素，還是要多請教專科醫生。　　　　

　　以上是我的一些個人體會，希望對正在養育孩子的父母有用。