一．什么是甲亢？

　　甲亢是多種病因導致體內甲狀腺激素分泌增多，引起以神經、循環、消化等多系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病。

　　甲亢是內分泌的常見病，發病率約0.5%-1%。

　　二．甲亢的病因

　　甲亢的病因復雜，一般是多種因素的結果，常包括遺傳背景（或稱為易感基因）、 病毒感染、自身免疫、碘攝入增多等。成都416醫院內分泌科周蓉

　　三．甲亢的臨床表現

　　甲亢臨床表現可有：怕熱、多汗、易饑、多食、體重下降、心悸、手抖、大便次數增多、脫發、女子月經紊亂甚至停經、易激動、性急、煩躁失眠、疲乏無力甚至周期性四肢無力。多伴有頸部增粗或突眼、脛前粘液性水腫等。

　　嚴重甲亢可表現為高熱、惡心、嘔吐、腹瀉或抑郁、進食差、明顯消瘦及乏力等。

　　甲亢的危害：長期甲亢未控制可導致心臟增大、心律失常及心功能衰竭，肝功能損害；嚴重者發生甲亢危象。

　　四．懷疑甲亢應做些什么檢查？

　　1、  甲狀腺功能：明確有無甲亢；

　　2、  甲狀腺的相關抗體：明確甲亢有無自身免疫因素并可指導用藥及停藥；

　　3、  甲狀腺吸碘率：可與甲狀腺炎相鑒別，對診斷和治療有指導意義；

　　4、  血常規：了解血中白細胞有無減少，對治療有指導意義；

　　5、  肝功能：了解肝功能有無異常，對治療有指導意義；

　　6、  心電圖：了解有無心律失常；

　　7、  心臟彩超：了解心臟有無增大及心功能情況；

　　8、  甲狀腺彩超：了解甲狀腺有無增大，有無結節或包塊，血流情況，對治療有指導意義；

　　9、  甲狀腺顯像：對有甲狀腺結節或包塊者可幫助鑒別包塊性質，對擬行131碘治療者可幫助計算131碘藥量。

　　五．甲亢的治療

　　目前甲亢有三種治療方法：

　　1.、內科藥物治療

　　常用的藥物主要兩種：甲巰咪唑（他巴唑/賽治）或丙基硫氧嘧啶。 

　　優點：⑴藥效肯定，服用后2周左右見效，約1-2月癥狀可明顯緩解；

　?、聘弊饔孟鄬^小，安全性高，不會發生永久性甲減。

　　缺點：⑴療程較長，理想者大約1.5-2年，部分患者更長；

　　      ⑵停藥后復發率較高，約20-40%；

　　      ⑶要求遵從醫囑，治療初期需每周復查血常規，每1-2月復查甲功、肝功能等，治療穩定期及維持期需2-3月復查，以調整用藥量，若WBC<3.0×109或出現咽痛、發熱、厭油、臉黃、尿黃等，應立即入院就診；

　　?、瘸Ｒ姷母弊饔糜校浩ふ?、皮膚瘙癢，發生率約10%，少見的副作用有：粒細胞缺乏癥，發生率約0.3%；中毒性肝病，發生率為0.1%--0.2%；罕見的副作用有：血管炎等。出現不良反應需立即告知醫生。

　　2、131碘治療

　　原理：采用131碘的放射性破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺激素分泌減少。

　　優點：簡便安全，一次性服藥，有效率高達90%左右，復發率低。

　　缺點：⑴早期有可能導致甲亢一過性加重，甚至誘發甲狀腺危象；有導致突眼加重風險。故重度甲亢及重度突眼者，建議控制穩定后再行131I治療。

　　⑵永久性甲減。

　　發生率較高，據報道，每年遞增5％，5年達到30％，10年可達40％～70％。一旦發生，需終身服用甲狀腺素替代治療，不能停藥。

　　3.、手術治療

　　原理：采用手術切除大部分甲狀腺組織，使甲狀腺激素分泌減少。

　　優點：有效率高，復發率低，主要適用于甲狀腺有包塊或結節，有惡變或惡變傾向者。

　　缺點：⑴有創性，有一定的手術風險；

　　      ⑵費用較高，且會留下手術疤痕；

　　      ⑶也有復發及永久性甲減發生機會。

　　以上三種治療方法，各有優缺點，可自由選擇。但肝功能損害、白細胞減少、復發性甲亢、妊娠等請咨詢?？漆t師

　　六．甲亢與妊娠

　　⑴如果患者甲亢未控制，建議不要懷孕。因為未控制的甲亢使妊娠婦女流產、早產、先兆子癇、胎盤早剝等的發生率增加，早產兒、胎兒宮內生長遲緩、足月小樣兒等的危險性提高，并可引起胎兒或新生兒甲亢。

　?、迫绻颊哒诮邮芸诜幬镏委煟狥T3、FT4達到正常范圍，?？诜幓蛘邞盟幬镒钚┝浚梢詰言小?/P>

　?、菓言衅陂g控制甲亢首選內科口服藥物，也可選擇于妊娠4-6月行甲狀腺手術，不能選擇131碘治療。

　　⑷行131碘治療甲亢者應注意避孕至少6個月。

　?、蓴M懷孕前建議先查甲狀腺功能。

　　七．甲亢與突眼

　　⑴部分甲亢患者可伴有突眼，可有眼瞼腫脹，眼睛畏光、流淚、干澀感、異物感、復視甚至視力減退等，嚴重者眼睛明顯突出，不能完全閉合，致角膜潰瘍等。

　　⑵部分突眼者甲功可正常，或突眼數年后發生甲亢。

　?、峭谎壑委熆刹捎眉に貨_擊治療、眼眶放射治療或激素聯合眼眶放療，保守治療無效者可手術治療。

　　八．注意事項

　　發生甲亢后應注意以下幾點：

　　禁碘：甲亢并非缺碘，反而應限制攝碘，應盡量避免食海帶、海藻及海鮮等食品及含碘藥品，可選用無碘鹽，或加碘鹽經高溫炒過。

　　戒煙：吸煙可加重病情。

　　注意休息，避免過度勞累，可適當補充熱量及營養。