患者提問：疾病:孕早期輸了5天液治療胃潰瘍的藥物
病情描述:孕早期排卵期后一星期輸了5天治療胃潰瘍的藥物，具體什么藥物不清楚，對胚胎影響大嗎

希望提供的幫助:做過彩超，四維彩超沒有異常，就是擔心孩子智力受到影響 后續還需做什么檢查嗎？

所就診醫院科室:焦作婦幼  婦產科河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧

　　河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧回復：
影響不大，正常產檢
建議：點擊此處參考我的文章 《胚胎致畸敏感期》
建議：點擊此處參考我的文章 《孕期用藥與藥物致畸》

　　患者提問：
你的文章我看了很多遍，寫的太好了，可是我去我們這邊的大醫院那些醫生都建議我不要，我有習慣性流產，所以這次的孩子來的不容易，我舍不得，我沒有做過羊水穿刺，因為你說的那是檢查遺傳病的和早期吃藥沒有關系，

　　患者提問：
醫生你的意思是只要早期胚胎不死亡，那么藥物對胚胎就不會有多大影響，對嗎？那么那些藥物會讓胚胎染色體變異嗎？我在受精后兩周還吃了奧美拉唑3天，奧美拉唑屬于c級藥物

　　河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧回復：
藥物可以致畸不代表用藥即可導致畸形。染色體有沒有問題是在精子和卵子結合的那一剎那形成的，和后期用藥沒有關系。奧美拉唑屬于C級藥物，說明有致畸風險但是不代表這個藥物致畸性很強，反而是致畸性很小的一個藥物。所以我認為沒有必要擔心，安心產檢就可以了。

　　患者提問：
這下我就放心了，你知道你的這些話對我有多么重要嗎？太謝謝你了，希望你好人一生平安，謝謝你的正能量

　　河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧回復：
如果胚胎造成嚴重的影響是會早期流產或者器官結構發現異常可能。我覺得問題不是在于這些藥物而是你的心態。這是我新寫的。 你想顛倒眼里的世界嗎？其實這很簡單，買個平板電腦，設置成不自動調整屏幕方向，然后看電影的時候把電腦倒過來。 藥物可以致畸不代表用藥即致畸。比如我們抽煙喝酒可以對身體不好，但是卻有這么多人抽煙喝酒。為什么？因為大家知道我今天抽煙喝酒了明天沒事。司空見慣了。孕期用藥可以導致胎兒畸形但是不代表孕期用藥即會導致胎兒畸形。真正藥物致畸的風險首先應當是限定于那些長期用藥和使用特殊藥物的孕婦。比如因為某些特殊疾病孕期需要長期用藥的孕婦，而不應當是不知道懷孕使用了感冒藥或者避孕藥避孕失敗的孕婦。或者使用了某些嚴重致畸風險的藥物，這些藥物首先是化療藥物。歷史上最嚴重的反應停事件，因為抑制早孕反應的藥物“反應停”的運用導致了嚴重的出生缺陷，美國政府才開始關注藥物對胎兒潛在出生缺陷的影響，但那也只導致大概三分之一的孕婦出現胎兒出生缺陷而不是全部。我的理解是目前沒有看到哪種藥物可以百分之百導致胎兒出生缺陷。人類不應該去抑制早孕反應，存在既有道理，或許只是我們尚不知道其中的道理。人類主要器官發育是在孕12周之前完成，因此我認為此時胎兒發育所需的原料是最多的。此時早孕反應最重導致的母親不能進食和嘔吐，有醫學常識的人會知道長期禁食會導致代謝紊亂，因此我推理早孕反應或許和調節我們自身儲備營養物質的分解與代謝有關，因此沒有必要去遏制，這屬于生理現象。而孕期感冒這種病理現象我們應該要去治療的，而不是盲目的不敢用藥，如果使用藥物可以避免感冒的加重豈不是件好事。因為感冒的背后是病毒感染，或許會對胎兒發育造成影響，但我在此并不建議孕期感冒的媽媽為了避免胎兒出生缺陷心生放棄妊娠的想法，因為我們無法做到下次妊娠不會感冒。應當相信上帝為了保護胎兒在母親與胎兒之間建立的胎盤屏障，從而避免一些母體內的有害物質通過胎盤與正在發育的胎兒相接觸。因為科學的發展，世人知道80%的感冒是由病毒感染導致的，而病毒可以導致胎兒畸形，卻少有人知母體與胎兒間的胎盤屏障，到底是我們懂得更多了還是更迷信，更教條了？孕期避免藥物濫用是出于保護胎兒的目的而制定的，但是國人目前用藥即要放棄妊娠即違背了此原則最初制定的初衷。但行好事，莫問前程。----送給那些即將成為媽媽的人。

　　河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧回復：
其實有一個很簡單的道理我不知道你理解嗎就是咖啡因致畸的問題，咖啡因可以致畸但是不代表喝咖啡可以致畸。因為咖啡里含有的咖啡因很少，而人類動物實驗是用咖啡因做的實驗而不是咖啡。可是時至今日，中國人知道茶葉里邊含有咖啡因懷孕后連茶也不敢喝了。但熟不知茶葉里邊含有的咖啡因含量更少。致畸是需要一定劑量的藥物作用，而不是簡單的用藥就會致畸。對奧美拉唑的研究也是同樣，FDA分類只是根據藥物的有無致畸性而分類，但是這種致畸性的研究不是基于常規劑量使用。而是數倍于常規劑量使用。這是這個分類的本身嚴重不足。但其實這個藥物致畸風險很小，小概率事件我們是不做考慮的。

　　從保護胎兒的角度出發，我們孕期應該少接觸藥物和半加工食物，或者一些食物添加劑，但是沒有必要因為接觸了就耿耿于懷不能自已，甚至現在被誤解為因為接觸了孩子就會出現問題，甚至有人問過我吃了味精會不會對孩子有影響。但行好事莫問前程。這不是單純的醫學問題，而是生活的哲理，是文化。越來越多的人開始擔心這個或者那個因素對胎兒以后智力的影響，我想說的是。我也很擔心我即將出生的女兒是否健康。但這種擔心只是偶爾且轉瞬即逝的。可能在一個信仰缺失而科學迅速發展的社會越來越多的人開始關注智力而不是智慧。也許是人心本惰，祈求上天給我們智力比我們自己去挖掘智慧更容易。智力別說孕期了就是生下來也很難評估。與其你無謂的擔心孩子以后智力會出現問題倒不如想一想日后如何挖掘培養孩子的智慧。想想那個最強大腦節目中那個算數學比計算機還快的傻子。人類的大腦只有10%在得以使用，而你我的大腦未必使用了10%。胎兒出現問題對每個人來說都是一個很可怕的事情，但是沒有任何依據下擔心孩子出現問題就不是可怕而是可悲。把一些無解的答案拋給醫務人員，又恰巧碰到了一些沒有文采的醫務人員。而在醫生的眼里這是麻煩與風險轉嫁。最終你就會被推來推去，直到越來越多的人建議你放棄這個孩子，以避免你把這種糾結情緒擴散以及風險的轉嫁。

　　不論孩子智力如何，能做到以下就是智慧。你就應該覺得幸福。

　　大家讀過《壇經》嗎？

　　心平何勞持戒，行直何用修禪。

　　恩則孝養父母，義則上下相憐。

　　讓則尊卑和睦，忍則眾惡無喧。

　　若能鉆木取火，淤泥定生紅蓮。

　　苦口的是良藥，逆耳必是忠言。

　　改過必生智慧，護短心內非賢。

　　日用常行饒益，成道非由施錢。

　　菩提只向心覓，何勞向外求玄。

　　聽說依次修行，西方只在目前。

　　患者提問：
謝謝你張大夫，是我太執著，瞎想了，現在既沒有流產而且四維也通過了，我想我的寶寶是很健康的，希望所有的孕早期吃藥的寶媽們看到你的文章都能放下心來

　　患者提問：
我明白了，再次謝謝你，你用的專業解除了我的擔憂，我去醫院問過很多醫生，沒有一個醫生像你這樣說的，他們說要不流產要不自己看著辦！謝謝你，中國應該多些像你這樣的好醫生

　　患者提問：
醫生你的文章我仔細看了幾遍，只要不是長期用致畸性很強的藥物，或者大劑量的用藥，孩子都是相對安全的，原諒一個準媽媽的嘮叨，因為太擔心了，就是你說染色體是在精子和卵子結合一剎那就決定的，可是那時候我正在輸液，輸得是克拉霉素，阿莫西林，枸櫞酸泌鉀，輸了5天，不知道會不會讓染色體變異

　　河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧回復：
我覺得可以不考慮，你如果想檢查一下胎兒染色體可以做個無創靜脈血檢測。

　　患者提問：
知道了，不做了，因為好不容易才有的孩子，順其自然吧！沒有問題了，麻煩你了，真是不好意思

　　河北省人民醫院優生、優育、優教中心張寧回復：

　　 或許對于許多醫務人員從感情上都會很厭煩那些執著于孕期用藥風險的孕婦，其實也包括我在許多時候。因為這個問題本來就說不清，還浪費醫務人員的時間，中國的醫生大多數情況下是很忙的，且診費很低。或許建議你把孩子做掉是最快結束交談避免糾纏的解決方式，如果你沒做生下來孩子不健康和醫院一點關系都沒有。醫生不用付一點責任。

　　 你問我胎兒染色體的問題，孕期胎兒染色體異常很常見，但是絕大多數都會孕期流產，尤其是孕12周之前自然流產。有一個數據是94%染色體異常胎兒孕期會自然流產，只有大約6%的染色體異常胎兒會生下來。

　　 常見的染色體異常胎兒出生率請參考，

　　 建議：點擊此處參考我的文章 《活產嬰兒中常見的染色體異常的發生率》

　　 目前檢查胎兒染色體沒有風險與檢出率較高的辦法就是無創靜脈血產前檢測了。