為什么胃大部切除術(shù)后長(zhǎng)期腹瀉，腹痛？
發(fā)布時(shí)間：2015-01-27 來(lái)源：中華康網(wǎng)
個(gè)人憑20余年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，先就胃潰瘍或十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后發(fā)生腹瀉、腹痛、噯氣等情況作一總結(jié)。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科王磊
首先，此類患者多數(shù)被診斷為“胃空腸結(jié)腸瘺”，診斷方法依賴于消化道造影檢查，以鋇劑灌腸檢查診斷率最高，高達(dá)90%。纖維胃鏡或結(jié)腸鏡亦是較好的診斷工具。
其次，此類患者多數(shù)表現(xiàn)為上腹部疼痛，噯氣，腹瀉，貧血，消瘦，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，其中腹瀉是極具特征的臨床表現(xiàn)之一，患者腹瀉次數(shù)增多，多為5-8次/天，多者高達(dá)10余次，大便為稀水樣便，多伴有未被完全消化的食物，腹瀉可發(fā)生與進(jìn)食后的20min至2h之間。噯氣中往往存在糞臭味。
再次，談?wù)勎复蟛壳谐g(shù)后發(fā)生“胃空腸結(jié)腸瘺”的原因，最為主要的原因就是胃空腸吻合口潰瘍復(fù)發(fā)，然后逐漸侵及結(jié)腸，最終形成內(nèi)瘺，那么為什么部分患者容易復(fù)發(fā)，多有當(dāng)時(shí)胃大部切除術(shù)切除范圍不夠，沒有有效的減少胃酸分泌量，再者就是遠(yuǎn)端的空腸對(duì)胃酸的耐受性較差，更容易發(fā)生潰瘍，還有極少部分患者合并胃泌素瘤，術(shù)前術(shù)中應(yīng)該予以排除。
最后，該病唯一有效的方法就是手術(shù)治療。
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