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鑒別診斷胃潰瘍的并發癥

發布時間：2015-12-16 來源：中華康網

　　想必我們的生活中有很多是胃潰瘍的患者，大家知道胃在我們身體里起到一個很重要的因素的，所以在日常生活中我們要保護好我們的胃，也要詳細的了解關于胃潰瘍的相關信息跟癥狀，這樣才能很好地去預防它的發生。

　　一、并發癥

　　1.上消化道出血

　　上消化道出血是潰瘍病最常見的并發癥，約有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據統計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(約80%)可以自行停止。第一次出血后約30%可以復發，80%～90%的再次出血發生于初次出血后的48h以內，胃潰瘍(32%～48%)多于十二指腸潰瘍。出血易發生于潰瘍病出現后的1～2年內，約有10%～15%的潰瘍病人以出血為首發表現。

　　2.潰瘍穿孔

　　消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，其發生率為5%～10%。十二指腸潰瘍發生率高于胃潰瘍。潰瘍穿孔可發生于任何年齡，以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

　　3.幽門梗阻

　　潰瘍病患者約10%可能并發幽門梗阻，其中80%發生于十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。潰瘍病并發幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來，由于各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用，此種并發癥明顯減少。幽門梗阻有器質性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導致瘢痕性狹窄，

　　內科治療無效。常需外科手術治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內科治療有效。

　　4.癌變

　　慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數學者認為，胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生于潰瘍邊緣，癌細胞可浸潤于潰瘍瘢痕結締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發生癌變。

　　二、鑒別診斷

　　1.功能性消化不良

　　通常有消化不良綜合征，如：反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發現，屬功能性。

　　2.慢性胃十二指腸炎

　　有慢性無規律性上腹痛，胃鏡可鑒別。多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。