糖尿病的危害主要在于其可以導(dǎo)致多種糖尿病慢性并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是最嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥，在歐美日等發(fā)達(dá)國家接受透析治療的尿毒癥患者主要是由于糖尿病腎病所致。
　　目前我們國家接受透析治療的尿毒癥患者因糖尿病腎病所致者處于第二位，但每年進(jìn)入透析的糖尿病腎病患者增加迅猛。改革開放以前我國糖尿病的發(fā)病率很低，還不到1%,近30年我國糖尿病的患病率增加了10倍以上，由于糖尿病腎病不是一天形成的，一般認(rèn)為至少要在糖尿病患病后5年以上才可能出現(xiàn)糖尿病腎病，所以隨著改革開放后新增如此多的糖尿病患者病程的進(jìn)展，糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)一個(gè)爆發(fā)性增長的過程，必然會(huì)成為我國尿毒癥患者的首要致病原因。陜西省第四人民醫(yī)院腎病內(nèi)科張敏
　　傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病腎病不可避免的會(huì)逐漸進(jìn)展到尿毒癥，治療的目的是延緩患者發(fā)展到尿毒癥的進(jìn)程，這一觀點(diǎn)使得患者和醫(yī)生都非常失望。然而，隨著糖尿病合并蛋白尿患者數(shù)量的增加，研究的深入和醫(yī)生們臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，這一傳統(tǒng)觀念可能會(huì)逐漸改變。
　　糖尿病腎病可分為早期糖尿病腎病（微量白蛋白尿）、臨床期糖尿病腎病（大量蛋白尿）、晚期糖尿病腎病（腎功能衰竭），現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病患者通過積極治療一部分患者可以恢復(fù)到正常，有一半左右的患者可長期停留在微量白蛋白尿階段而不進(jìn)展，僅有一少部分會(huì)逐漸進(jìn)展到臨床蛋白尿。
　　有大量蛋白尿的糖尿病患者也不一定必然進(jìn)展到尿毒癥，一方面一些出現(xiàn)大量蛋白尿的糖尿病患者可能并不是單純的糖尿病腎病所致，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生其他原發(fā)性腎小球疾病的比例與非糖尿病人群沒有差異，對(duì)于這類患者通過積極的治療完全有可能使其蛋白尿轉(zhuǎn)陰，在我的臨床觀察中，有許多臨床診斷糖尿病腎病處于臨床蛋白尿階段的患者隨診近十年，腎功能仍然保持正常。
　　對(duì)于糖尿病腎病的治療方法，目前西醫(yī)方面主要方案：

　　       一是良好的控制血糖；
　　二是良好的控制血壓特別是選擇具有減低蛋白尿、減輕糖尿病腎病患者腎小球高灌注高濾過狀態(tài)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥；
　　以及在發(fā)生腎功能不全后限制飲食蛋白質(zhì)攝入這三個(gè)措施。

　　       但這些措施的療效非常有限，所以全世界范圍內(nèi)都在積極探索更為有效的糖尿病腎病治療方案，然而由于糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，現(xiàn)在看來，從單一的所謂特異性機(jī)制研究糖尿病腎病的治療藥物，常常是在動(dòng)物試驗(yàn)中證明有效，但一旦在人體中進(jìn)行臨床試驗(yàn)都因?yàn)闊o效或者顯著的毒副作用而失敗。
　　國內(nèi)有許多臨床觀察性報(bào)告發(fā)現(xiàn)用于治療慢性腎小球腎炎的雷公藤多甙可以明顯減少糖尿病腎病患者的蛋白尿，我在臨床中也應(yīng)用了這種藥物，大多數(shù)患者的蛋白尿可以明顯減少，但也有一部分患者無效，對(duì)其長期療效如何以及為什么其對(duì)一些患者有效而對(duì)另一些患者無效需要我們進(jìn)一步深入去研究。
　　中醫(yī)藥是我國的醫(yī)學(xué)寶庫，但由于其應(yīng)用目前的現(xiàn)代生物學(xué)技術(shù)和理論尚無法完全解釋其作用機(jī)制，也缺乏符合西方標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)證其有效的臨床研究方法（中醫(yī)的精髓是辨證論治、個(gè)體化治療，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要均一性、標(biāo)準(zhǔn)化），所以對(duì)于中醫(yī)藥是否能有效的防治糖尿病腎病，阻止其進(jìn)展到尿毒癥目前還處于激烈的爭論中，但是許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和小型的臨床觀察（大多不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的循證醫(yī)學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)）提示許多中藥具有治療糖尿病腎病的作用，我的長期臨床經(jīng)驗(yàn)、以及我主持的多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果告訴我，中醫(yī)藥治療糖尿病腎病一定有效。
　　我致力于應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病腎病，發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢，各取所長、補(bǔ)其所短，為探索糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合防治方法貢獻(xiàn)自己力所能及的力量。但是，我認(rèn)為，在探索一種難治性疾病的過程中，其實(shí)還需要患者的參與，我一直認(rèn)為，患者是醫(yī)生的老師，所以我非常歡迎糖尿病腎病患者加入我們這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)一起為攻克這一嚴(yán)重威脅我國人民健康的疾病共同戰(zhàn)斗。
　　前幾天我與我們的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立了一個(gè)"糖尿病腎病患者管理微信群",逐漸將我們的糖尿病腎病患者納入這個(gè)群中，我也希望有更多的新病人加入，建立這個(gè)群的目的是通過我們醫(yī)生為患者提供醫(yī)療幫助，根據(jù)患者的病情制定具體的醫(yī)療方案后可以長期隨訪，通過5年、10年、20年觀察患者的情況，患者之間也可以互相進(jìn)行交流，共同探索出一條符合每一個(gè)患者具體情況的最佳治療方案。

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