“大夫，我最近經常心慌，有時感到心臟好像要跳到嗓子眼兒了，可每次發作時間都不長，一會兒就過去了，您說這是怎么了?”

　　“前一時期感冒過嗎?最近工作累嗎?……”詳細問診及心電圖等檢查后，醫生向她耐心解釋道，“您這是早搏，屬于心律失常的一種，可能與您最近經常加班、熬夜、緊張、喝過濃咖啡等不良生活方式有關。平時注意休息，別太累了，少喝濃茶、咖啡……”

　　心律失常是一種十分常見的心臟病癥，有的無礙健康，有的會導致嚴重后果。當出現心慌心悸、頭暈乏力等不適，以及在健康體檢或因其他疾病就診而發現心跳異常時，應積極找心血管專科醫生檢查，明確診斷。

　　幾類人群易心律失常 不良生活方式可誘發

　　心律失常是怎樣的一種疾病，其發生與哪些因素有關呢?任自文說，正常人心跳節律規整，靜息狀態下心跳一般在每分鐘60至100次之間，若每分鐘心跳低于60次、超過100次或節律不規整，就認為發生了心律失常。心律失常既可是某些疾病的臨床表現，也可為獨立疾病。其種類繁多，為便于臨床治療，可分為心動過緩和心動過速兩種。

　　研究顯示，幾乎所有心臟病發展到一定程度都會出現心律失常，這是導致心律失常的最常見原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式會干擾神經調節功能，影響心臟跳動，此類情況臨床也較為常見。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會引起心律失常，這往往與感染后引起了心肌炎有關。此外，甲狀腺機能亢進或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質紊亂，也可干擾心臟正常跳動。有上述情況者均屬心律失常高發人群，應多留意心跳。

　　初步判斷心律失常的最簡單方法就是摸脈。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心律失常。心電圖可確診大多數心律失常，臨床上最常用。但絕大多數心律失常為陣發性，患者就診時若未發作，心電圖可能仍為正常。這時，可進行24至48小時連續動態心電圖監測。若還不能發現，可進行電生理檢查。

　　心動過緩并非都要治 出現四種情況應重視

　　心動過緩約占全部心律失常的近1/3，病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯等臨床常見。心動過緩可使人出現憋悶、氣短、乏力、頭暈等不適，但由于引發不適癥狀的心率在不同個體間的差異很大，因此并非只要每分鐘心跳小于60次就屬于病態，就一定需要治療。一般，只有患者出現以下四種情況時才需治療：1、出現頭暈、乏力、氣短甚至暈厥等與心跳緩慢明顯相關的癥狀，不及時治療會嚴重影響生活質量，甚至威脅生命;2、心動過緩很明顯，每分鐘心跳常低于50次，活動后也不能升高，此時即使沒有明顯不適也需治療，以改善心、腦、腎等重要臟器供血，避免其功能受損;3、既有心動過緩，又有陣發性心動過速，盡管心動過緩時無癥狀，但治療心動過速用藥后會使心動過緩程度加重;4、出現過很短暫的心臟停搏情況，因為當心臟停搏超過三秒，就可能導致病人意識喪失等嚴重后果。

　　治療心動過緩，有藥物和非藥物兩種方法。一般，藥物治療只用于短暫的搶救性治療。對于慢性心動過緩，無有效口服藥物，主要應安裝起搏器治療，以上四種情況均屬于安裝起搏器的適應癥。

　　心動過速占心律失常70% 80%心臟性猝死由它導致

　　心動過速主要有早搏、房顫、房撲、室速、室顫等，是心律失常的主要類型，約占70%以上。其中，早搏最多見，患者往往感覺心慌、心里撲騰，心跳時快時慢、時輕時重。總體上講，心動過速的常見表現有心慌、心悸，有時可伴有出汗、氣短，嚴重的會發生暈厥甚至猝死。

　　判斷心動過速的嚴重和危險程度，主要看心臟本身是否有病，往往相同的表現出現在不同的心臟病中，其危險程度不一樣。若患者無心臟疾病，其危險性就較小;若有心肌肥厚、冠心病甚至心梗病史等，則應高度重視。

　　心動過速首選藥物治療。心跳很快時，往往需靜脈用藥盡快終止其發作;在間歇期可通過口服用藥預防其發作。某些類型的心動過速，如室上性心動過速、房撲、特發性室速及部分房顫等，可通過射頻消融治療實現根治;曾發生過較嚴重的心律失常、有冠心病等心臟病、心功能差等有猝死危險者，應安裝除顫器。對于青壯年健康人群單純由過度疲勞、抽煙、喝酒、熬夜等不良生活方式引起的心律失常，若僅僅是偶爾發作且每次持續時間很短、癥狀較輕，則可通過改變不良生活方式來避免;但若發作頻繁、癥狀較重，也需適當應用藥物治療。

　　心律失常的嚴重程度并不與癥狀完全一致，感覺重的不一定嚴重，感覺輕的不一定輕，所以，心律失常是否嚴重、是否危險、是否需要治療，人們不能憑感覺盲目判斷，出現不適后應盡快就醫，由專科醫生明確診斷。