如何分析和處理不適當竇性心動過速？(轉載)
發布時間：2015-01-15 來源：中華康網
中國心血管醫師, 2013: 3(4)
第三軍醫大學西南醫院心內科
舒茂琴
整理：徐楓
審校：梅運清
不適當竇性心動過速（IST）是一種與臨床情況不相適應的竇速。上海市同濟醫院胸心外科梅運清
1.臨床特點：年輕女性多年，20~35歲好發。竇速是本病最基本、最重要的表現。它不是適當增快的竇性心律，而是正常竇性心動過速的變異。臨床過程為慢性、非陣發性。
2.診斷和鑒別診斷：診斷關鍵是要排除所有現知的可以引起竇速的生理、心理或病理因素。其次，排除類似IST的其他心動過速。
3.藥物和非藥物治療：IST的治療目標是控制癥狀和減慢心率。無癥狀患者是否需要控制心率仍有爭議。目前沒有一種治療手段技能減慢心率又能完全有效的控制癥狀。
適當運動有助于提高生活質量、減輕不適癥狀。β1阻滯劑是經常被推薦的藥物，但其長期療效令人失望。伊伐布雷定為特異性竇房結起搏電流If阻滯劑，可能是有前途的治療IST的理想藥物。多篇文獻報道了伊伐布雷定良好的臨床療效。
對癥狀較重、藥物治療無效者可考慮非藥物治療。早期的非藥物治療患者終生依賴起搏器，快速的心房頻率仍存在。三維標測指導下竇房結改良術成功使竇性心律下降20%~40%，是目前相對有效的治療手段。
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