“什么是心包腫瘤”和“什么是心包穿刺術(shù)”
什么是心包腫瘤
心包腫瘤罕見，分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤兩類。原發(fā)性腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。原發(fā)性腫瘤以心包囊腫、間皮細(xì)胞瘤為常見，心包繼發(fā)腫瘤較原發(fā)性腫瘤多見。其中以體內(nèi)諸器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到心包為常見。如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和惡性黑色素瘤等;惡性腫瘤直接蔓延到心包，常見為支氣管肺癌、乳腺癌、縱隔惡性腫瘤(精源細(xì)胞瘤、胚胎原性癌、嗜鉻細(xì)胞瘤等)。海軍總醫(yī)院放射腫瘤科康靜波
什么是心包穿刺術(shù)
心包穿刺定位之前確定心臟超聲檢查，確定液平段大小和穿刺部位，取液平段最大，距體表最近點為穿刺部位。
心包穿刺監(jiān)測：心包穿刺應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師操作或指導(dǎo)，并在心電監(jiān)護下進行穿刺，為防止誤穿入心腔，可用無菌導(dǎo)線連接穿刺針的金屬尾端與心電圖的胸導(dǎo)連，穿刺時心電圖監(jiān)測，一旦誤穿臟層心包與室壁時，心電圖上ST段顯著上抬。
心包穿刺術(shù)，患者取半臥位或坐位，選好穿刺點，常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者及助手均帶無菌手套，鋪無菌洞巾，自皮膚至心包壁層，以2％利多卡因作局部麻醉，術(shù)者用血管鉗夾持穿刺針上的膠皮管，持針穿刺，劍突下進針時，應(yīng)使針體與腹壁成30到40度角，向上，向后并向左刺入心包腔后下部，通過無菌導(dǎo)線連接心電監(jiān)護，待針鋒抵抗感突然消失時，表示針已穿過心包壁層，術(shù)者將注射器接于膠皮管上，放松膠皮管上止血鉗，緩慢抽吸，吸取抽液量，留標(biāo)本送檢，術(shù)畢拔出針后，待消毒紗布壓迫數(shù)分鐘，用膠布固定。
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