談談心包積液的出現要和哪些病區分
大多數朋友對心包積液是相當陌生的，還有心包積液和其他疾病都有類似的癥狀，如果各位朋友沒區分開來，造成誤診的話，反而會導致病情惡化，甚至會有生命危險。所以，我們一定要了解清楚。那么。心包積液的出現要和哪些病區分呢?
一、結核性心包炎
癥狀：
常見癥狀為發熱，胸痛，咳嗽和呼吸困難。心包填塞或縮窄性心包炎則可出現外周靜脈搏血循環壓力增高表現，如下肢水腫、腹水等。體征為心濁音界增大，心音遙遠，心包摩擦音，心動過速等。部分病人臨床表現并不典型，起病隱匿，無結核中毒癥狀。
診斷：
診斷主要根據臨床表現，心包積液檢查及結核病史。
1、心包積液中結核菌檢查和培養陽性的檢出率不高，OT試驗也僅60%患者為中等度陽性或強陽性。心包積液培養需4~6周，心包活檢較難實施。
2、近來開展的PCR檢查可提高診斷陽性率。
3、超聲心動圖檢查是非特異性的，但能確定心包積液的量、心包粘邊或增厚，為病因診斷提供有價值的參考資料，同時能評估療效。
4、X線胸片可見心臟向兩側擴大，心電圖可有QRS波群低電壓和T波倒置。
部分患者需根據治療結果進行治療性診斷。近年磁共振成像技術也可為了解心包積液的程度提供依據。
二、風濕性心包炎
風濕性心包炎是風濕性全心炎的一部分，多見于青少年，風濕病時，心包幾乎總被累及，但臨床上，僅15%的風濕性心包炎(RHEUMATIC PERICARDITIS)病例被確診。
病變主要累及心包臟層，呈漿液性或漿液纖維素性炎癥，心外膜結締組織可發生纖維素樣變性。心包腔內可有大量漿液滲出(心包積液)。叩診心界向左、右 擴大，聽診時心音遙遠，X線檢查，心臟呈梨形。當有大量纖維蛋白滲出時，心外膜表面的纖維素因心臟的不停搏動而成絨毛狀，稱為絨毛心(COR VILLOSUM)。
上面提到的兩種疾病發病的癥狀和心包積液是非常相似的，如果出現類似癥狀，最好是去醫院做專業性檢查，切記不能自己私下去買藥來吃，萬一吃錯藥也會對身體造成惡化，一定要根據醫生建議進行治療。
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- 2016-03-15
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