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        35歲孕婦做無(wú)創(chuàng)好還是羊水穿刺好

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 林星光 副主任醫(yī)師
        孕婦如果在預(yù)產(chǎn)期時(shí)已經(jīng)滿35歲,診斷為高齡孕婦。根據(jù)中國(guó)產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,高齡孕婦建議直接做羊水穿刺。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)DNA對(duì)普通非高齡孕婦,有較好的檢測(cè)、篩查。但是作為35歲以上孕婦,大數(shù)據(jù)顯示腹中胎兒,發(fā)生遺傳性疾病和代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。普通孕婦單胎無(wú)創(chuàng)DNA,對(duì)21-三體篩查的準(zhǔn)確率能達(dá)到99%以上,但對(duì)高齡孕婦準(zhǔn)確率明顯下降。如18-三體或13-三體,無(wú)創(chuàng)DNA的準(zhǔn)確率大概在80%-90%,高齡孕婦這種準(zhǔn)確率更為低。高齡孕婦的羊水穿刺檢測(cè)項(xiàng)目,除了直接可以檢測(cè)到胎兒脫落細(xì)胞核型的分析,引起數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常,還有很重要的項(xiàng)目叫CNV,也就是檢測(cè)染色體畸變,可以檢測(cè)出胎兒染色體有哪些片段的缺失或者重復(fù),對(duì)高齡孕婦為有效補(bǔ)充。但羊水穿刺是有創(chuàng)操作,大部分高齡孕婦,對(duì)羊水穿刺有恐懼心理,通過(guò)有效的預(yù)防措施或者技術(shù)的培訓(xùn),能夠做到相較低的并發(fā)癥。
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