如果僅僅是促甲狀腺激素升高，而總甲狀腺激素和游離甲狀腺素正常，稱之為亞臨床性甲狀腺功能減退癥，并非所有的亞臨床甲減都需要治療，有幾種情況需要區別對待。如果是男性或非妊娠期的女性，輕度亞臨床甲減，也就是促甲狀腺激素＜10mIU/L，沒有任何臨床癥狀，不需要藥物治療，定期復查甲狀腺功能即可。 輕度亞臨床甲減，即促甲狀腺激素＜10mIU/L，如果患者伴有甲減癥狀，如怕冷、乏力、便秘、易疲勞、浮腫等，同時甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、血脂異常，或有動脈粥樣硬化性疾病，需要應用左旋T4進行治療。 對于重度亞臨床甲減，即促甲狀腺激素＞10mIU/L的患者，需要給予左旋T4替代治療。治療過程中需要定期監測促甲狀腺激素水平，以免藥物使用過量，誘發心律失常和骨質疏松。70歲以上的老年亞臨床甲減患者的治療目標，目前還存在爭議。＞70-80歲的患者，血清促甲狀腺激素治療的目標可以放寬到4-6mIU/L。 由于甲狀腺激素對胎兒的生長發育非常重要，所以妊娠期婦女的治療與普通人相比有比較大的差別，分為以下幾種不同的情況： 1、如果促甲狀腺激素＞4mIU/L，應該開始使用左旋T4治療，產后可以停用，但是要在產后六周復查甲狀腺功能和甲狀腺抗體； 2、如果促甲狀腺激素在2.5-4mIU/L之間，妊娠期亞臨床甲減的婦女若甲狀腺過氧化物酶抗體陰性，不需要進行治療，而甲狀腺過氧化物酶抗體陽性則需要用左旋T4治療； 3、促甲狀腺激素＜2.5mIU/L，而甲狀腺過氧化物酶抗體陽性，患者不需要治療，但需要監測甲狀腺功能變化。