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        大面積燒傷患者休克期補(bǔ)液原則

        參與醫(yī)生

        湘潭市中心醫(yī)院 楊劍鋒 副主任醫(yī)師
        大面積燒傷休克期,即體液滲出期,一般持續(xù)36-48個(gè)小時(shí),因此在傷后48小時(shí)內(nèi)積極補(bǔ)液是防止燒傷休克的有效辦法。成人燒傷面積在30%以下,小兒在10%以下的輕中重度燒傷,且無(wú)休克表現(xiàn)和胃腸道功能障礙者,一般可口服補(bǔ)液治療。較為常見(jiàn)的是使用口服補(bǔ)液鹽或者自己配比的含鹽飲料,配比方式是1000mL飲用水中加入3g的食鹽、1.5g的碳酸氫鈉及10g的糖,成人每次飲用一般不超過(guò)200mL,兒童不超過(guò)50mL。 如果有胃腸道反應(yīng)或者面積超過(guò)以上數(shù)據(jù),則需靜脈補(bǔ)液,一般采用第三軍醫(yī)大學(xué)燒傷補(bǔ)液公式,即在傷后第1個(gè)24小時(shí)內(nèi),成人每1%的Ⅱ度和Ⅲ度燒傷面積,每公斤體重補(bǔ)充膠體0.5mL、電解質(zhì)1mL、基礎(chǔ)水分2000mL,傷后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入估計(jì)量的一半,后16個(gè)小時(shí)補(bǔ)入另一半,傷后第2個(gè)24小時(shí)電解質(zhì)及膠體減半,基礎(chǔ)水分不變。 特重度燒傷患者的補(bǔ)液晶膠比可達(dá)1:1,小兒燒傷晶膠比與成人相似,基礎(chǔ)水分前10公斤每公斤補(bǔ)充100mL,后10公斤每公斤補(bǔ)充50mL,以此類推。需要注意的是不能片面依賴補(bǔ)液公式,要根據(jù)臨床指標(biāo)的變化適當(dāng)調(diào)整,補(bǔ)液的時(shí)機(jī)越早越好,避免補(bǔ)液過(guò)多,不能單純依靠補(bǔ)液復(fù)蘇,注意內(nèi)臟并發(fā)癥,探索病因,進(jìn)行針對(duì)性的治療。
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