慢乙肝小三陽，肝功能正常的人群，是否治療，還要進一步評估，是否有肝纖維化以及乙肝病毒DNA水平。如果小三陽的患者，HBV-DNA水平是在正常檢測值以下，而且肝功能也正常。肝上沒有明顯的纖維化，也沒有肝硬化和肝癌的家族史，說明他是乙肝病毒的攜帶狀態，不需要治療。對于小三陽，HBN-DNA能檢測得到，說明乙肝病毒復制活躍，即便是肝功能正常也要進行評估，肝臟有沒有纖維化。如果有明顯的纖維化，通過做肝臟瞬時彈性成像檢查，就可以發現是否有纖維化，如果纖維化的分期在二期以上，也需要抗病毒治療。另外，就是對于一個30歲以上的人，如果HBV-DNA陽性，而且有肝硬化和肝癌的家族史，也需要進行抗病毒治療。通過抑制乙肝病毒的復制，就可以降低肝硬化和肝癌的風險。對于乙肝小三陽，HBV-DNA陽性的人來說，即便是肝功能正常，但是有乙肝病毒的肝外損傷的表現，比方有乙肝相關的腎小球腎炎，或者是乙肝相關的腎病，也需要抗病毒治療，通過抗病毒治療可以減輕乙肝病毒對腎臟的損傷。