小便時尿道刺痛還有血，具體原因分析如下：1、尿路感染：尤其是下尿路感染時，患者會出現尿頻、尿急、尿痛，以及排尿終末期出現肉眼血尿、下腹部墜脹，一般較少出現發熱等全身癥狀。對于下尿路感染，通常進行尿常規檢測或者尿培養檢測，就能夠明確診斷。處理方面主要是應用抗生素治療，可以根據尿培養的結果，選擇敏感的抗生素。臨床上推薦的是磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹諾酮類，以及第2代或第3代的頭孢菌素；2、結石：在輸尿管末端結石或者膀胱結石的時候，患者會出現排尿的刺激癥狀以及肉眼血尿癥狀。通常應用各種影像學的檢測手段找到結石，然后針對結石進行處理，通常應用體外沖擊波碎石或者內鏡下碎石、取石、手術治療；3、膀胱的原位癌：這種情況比較少見。膀胱原位癌時，患者會出現排尿刺激癥狀，以及血尿癥狀，主要的檢測手段是膀胱鏡檢。在明確診斷以后，進行手術治療。