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        肝昏迷治療方法

        參與醫生

        河北醫科大學第三醫院 劉芳 主任醫師
        肝昏迷發生的原因,主要是肝臟代謝、解毒功能減退,部分有毒的代謝物質在體內聚集,影響到大腦,導致意識障礙。肝昏迷的治療方法主要有以下幾點:一、應用保肝藥物:如甘草甜素類藥物中的異甘草酸鎂,靜脈滴注,黃疸比較深、膽紅素高的患者可以靜脈滴注S-腺苷蛋氨酸。如果有低蛋白血癥,就要補充白蛋白,從促進肝功能恢復的方面進行保肝治療。二、對癥治療:血氨高就要降血氨,應用降氨的藥物,如靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸,能口服的患者,也可以口服門冬氨酸鳥氨酸的顆粒劑。同時口服乳果糖,或者用乳果糖、食醋灌腸,通過灌腸或者口服乳果糖,可以酸化腸道,減少氨的吸收,而且能通便。三、對因治療:1、調整電解質平衡:如果是低鈉、低鉀誘發的肝昏迷患者,就要糾正低鈉、低鉀血癥;2、控制感染:肝硬化的患者,容易合并有肺部感染、腹腔感染、腸道感染,因此要積極控制感染;3、控制消化道出血:如果是由消化道出血誘發的肝昏迷患者,肯定要積極地控制消化道的出血。總體而言,出現肝昏迷大多是肝功能減退導致,因此重點要注意保肝的治療。在保肝治療的基礎上,結合病因治療,控制和改善肝昏迷。
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