腎結核的診斷主要依賴于臨床表現和相應的輔助檢查，具體診斷方法如下：1、臨床表現：腎結核的主要臨床表現是尿頻、尿急、尿痛等排尿刺激癥狀，且這種排尿刺激癥狀比較嚴重，通常抗感染治療是沒有太多的效果。此外也包括血尿、膿尿，尿液呈洗米水樣，在出現梗阻以后會發生腹痛和腫塊的發生，如果合并感染，患者可能會有全身癥狀，如午后低熱、盜汗、身體虛弱，大概有75%可以引起生殖系統結核；2、輔助檢查：最常用的是尿中找抗酸桿菌，一般連查三次。此外也包括其他影像學診斷，如B超、靜脈腎盂造影、逆行插管造影、CT、磁共振等檢查。在治療上早期腎結核需要抗結核治療，可以達到治愈的目的。早期結核一般是指尿液中有抗酸桿菌，但是患者無明顯癥狀，或者檢查沒有異常器質性破壞，腎盂往往正常，可以有1-2個腎盞破壞，破壞并不嚴重，這類屬于早期結核。如果經6-9個月的治療效果不佳，或者結核破壞比較嚴重，建議手術治療，手術一般要予以抗結核治療至少兩周，手術方式有腎臟全切手術、部分切除手術。