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        如何診斷高血脂

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曹雪霞 副主任醫(yī)師
        判斷患者是否出現(xiàn)高血脂,通常需要空腹8小時(shí)以上,抽取患者的靜脈血,觀察患者的血脂水平,評(píng)判其血脂是否升高或是否達(dá)標(biāo),根據(jù)每個(gè)患者的不同狀態(tài),其目標(biāo)值都不同,在判斷血脂時(shí),包括膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯,以及dsLDL水平(去唾液酸低密度脂蛋白)都需觀察。甘油三酯水平的正常值可能在1.7mmol/L左右,如果患者的甘油三酯水平為3-4mmol/L,可能控制飲食即可緩解。但如果患者的甘油三酯水平在5mmol/L以上,可能需要用貝特類藥物干預(yù),否則會(huì)有一系列風(fēng)險(xiǎn)。膽固醇和低密度脂蛋白如果升高,可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、斑塊形成,是冠心病、腦血管病、動(dòng)脈硬化或下肢血管疾病的危險(xiǎn)因素。所以對(duì)于大多數(shù)患者而言,如果是以低密度脂蛋白、膽固醇或是dsLDL水平升高為首發(fā),需要用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)整。通常考慮患者是否為高脂血癥的目標(biāo)值,并不是化驗(yàn)單上的目標(biāo)值,因?yàn)槿绻颊弑旧碛袆?dòng)脈硬化或斑塊、狹窄,或是有危險(xiǎn)因素的所謂的ASCVD(動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病)高風(fēng)險(xiǎn)人群,會(huì)要求患者的低密度脂蛋白比較低,而并不是化驗(yàn)單上的值。所以在看化驗(yàn)單時(shí),可能臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者自己的危險(xiǎn)因素、高危分層,判斷患者的目標(biāo)值是否達(dá)標(biāo)。所以患者不要完全依賴化驗(yàn)單判斷自己血脂是否高,通常要根據(jù)綜合情況進(jìn)行分析。
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