身上長黑斑可以是先天性的原因，也可以是后天性的原因，具體如下：一、先天性原因：比如咖啡斑，是先天性遺傳疾病，多見于軀干，出現(xiàn)藍灰色或藍褐色的色素斑。有的患者伴有神經(jīng)纖維瘤，咖啡斑是神經(jīng)纖維瘤病的皮膚表現(xiàn)；二、后天性原因：1、脂溢性角化，隨年齡增長，在暴露部位出現(xiàn)淡褐色或深褐色的色素斑，斑塊略微高于皮膚，臨床上稱之為脂溢性角化，與日曬和皮膚老化有關(guān)，患者要避光、防曬，局部可以用液氮冷凍的方法治療。2、藥物和飲食因素，患者經(jīng)常口服某些藥物，而導(dǎo)致藥物或特殊食物代謝異常，經(jīng)過皮膚汗腺到達皮膚表面，而表現(xiàn)為皮膚色素沉著斑。3、職業(yè)因素，例如經(jīng)常接觸瀝青的職業(yè)，可以表現(xiàn)為身上皮膚有黑斑。