3級高血壓即患者目前的收縮壓≥180mmHg，和(或)舒張壓≥110mmHg，屬于重度高血壓。很難通過吃1種降壓藥物就把血壓控制達標，基本上都要聯合用藥。比如比較首選的降壓藥物有ACEI或者是ARB、鈣通道阻滯劑以及利尿劑。因為這么高的血壓值，通常要加上1種利尿劑，利尿劑的代表性藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等；而ACEI類的代表性藥物有培哚普利、貝那普利、依那普利等；ARB類的代表性藥物有替米沙坦、厄貝沙坦；鈣通道阻滯劑代表性的藥物有非洛地平，硝苯地平等。這些藥物都屬于一線長效制劑的降壓藥物，在臨床中都有比較好的治療效果。可以更加平穩地降低患者的血壓，還可以預防高血壓相關并發癥的出現。這樣的藥物組合，是在臨床中優選的治療用藥組合，在口服降壓藥物的過程中，還要注意監測血壓以及心率。如果吃以上藥物血壓還是不能控制達標，這時還可以聯合應用β受體阻斷劑，代表性的藥物有美托洛爾、比索洛爾等。但是這類藥物不適合高血壓伴有心動過緩，或者是伴有支氣管哮喘、慢阻肺的患者服用。