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        甲狀腺FT3高,T4高怎么回事

        參與醫生

        北京大學人民醫院 陳玲 副主任醫師
        甲狀腺FT3高、T4高,主要的原因有以下三個方面:1、甲亢:是由于甲狀腺本身的疾病造成了甲狀腺功能亢進,也就是平常所說的甲亢;2、甲狀腺發炎:由于甲狀腺的炎癥造成甲狀腺濾泡的破壞,濾泡里面儲存的激素釋放入血,造成測定的血中激素水平升高;3、腫瘤:是比較少見的原因,由于下丘腦或垂體的腫瘤,所造成的甲狀腺激素的合成和分泌增多。以上三個原因是引起甲狀腺功能FT3高和T4升高最主要的原因,需要進行原因的鑒別,最主要的鑒別點其實在前兩方面,也就是甲狀腺本身的功能亢進以及甲狀腺炎。無論是甲狀腺功能亢進,還是甲狀腺炎,從化驗指標上表現是基本類似,FT3水平升高、T4水平升高,甚至是TSH下降。但是由于甲亢是由于甲狀腺自身的免疫性問題,造成了甲狀腺激素的合成和分泌過多,所以這些患者,除了甲狀腺功能的異常以外,通常會有促甲狀腺激素受體抗體的水平升高。促甲狀腺激素受體抗體的水平升高,對于甲亢具有一定的支持意義。對于甲狀腺炎所造成的FT3升高,以及T4升高的患者,通常促甲狀腺激素受體抗體的水平正常。所以臨床上遇到FT3升高、T4升高的患者,需要著重鑒別患者到底是甲亢,還是甲狀腺炎,這兩種疾病的治療不一樣。如果患者最終確診了甲亢,要進行正規的治療,控制甲亢的癥狀以及其他臨床表現。如果是甲狀腺炎,甲狀腺炎是一種自限性的疾病,不需要進行特殊的處理,一般觀察2-3個月,患者的甲狀腺功能可以自行恢復。
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