巧克力囊腫并不一定都需要手術治療，需根據臨床具體情況決定，具體如下：1、需要手術治療：若囊腫直徑＞4公分，此時建議做手術治療。因為隨著囊腫增大、內部壓力逐漸增高，有可能會導致囊腫破裂。另外，隨著囊腫增大、重量增加可能引起囊腫蒂扭轉，進而造成急性下腹部疼痛；2、暫時不需要手術治療：若囊腫直徑＜3公分，此時可選擇保守治療。比如應用一些藥物進行相應治療，常用的藥物有唯散寧(地諾孕素片)、醋酸曲普瑞林注射液，上述藥物都能達到很好的治療效果。此外，建議在治療過程中定期做B超檢查了解囊腫的大小、周圍是否發生相應變化，然后再決定是否繼續保守治療。