惡性骨腫瘤需先根據患者癥狀進行初步判斷，如夜間痛、局部發燙、紅腫、肢體功能障礙，出現以上癥狀時需進行影像學檢查，如X光片可直觀觀測到惡性骨腫瘤對骨質的破壞形式，如侵蝕性、膨脹性等。惡性骨腫瘤X光片的表現根據腫瘤性質不同表現各異。若X光片上顯示骨質發生破壞，建議患者進一步做CT、核磁共振檢查。若無法明確骨腫瘤性質，可進行活體穿刺檢查以確診。