良惡性骨腫瘤的X線表現有明顯的不同，主要在于以下幾條：1、影像學上病灶邊界不同：由于良性腫瘤的侵襲力和破壞力要差點，所以良性骨腫瘤和周圍正常骨質的分界非常清晰。而惡性骨腫瘤尤其侵襲和破壞力比較強，所以惡性骨腫瘤和周圍正常組織的界限不是很清晰，邊緣模糊或者沒有明確界限，這是惡性骨腫瘤的特征；2、病灶的密度不同：良性骨腫瘤一般是膨脹性生長，不會造成骨質明顯或者嚴重的破壞，因此病變的密度非常均勻，而且有時因為刺激周圍骨膜，形成骨質反應性增生，所以骨致密度會比較高。而惡性骨腫瘤由于破壞性比較強，造成周圍骨質的溶解，所以會出現周圍的溶骨性骨質破壞，因此局部區域的骨致密度明顯地降低，影像學上表現為低密度的陰影；3、伴隨征不同：良性骨腫瘤很少伴有病理性骨折，很少造成嚴重的破壞，發生骨質的完整性和連續性的破壞，也很少出現淋巴結的腫大和周圍軟組織腫塊。惡性骨腫瘤由于侵襲破壞力比較強，經常伴有被侵犯骨質的病理性骨折，在X光片上就會出現骨質的連續性中斷或者骨質的嚴重畸形，而且影像學上可以看到局部有腫大的淋巴結，還有明顯的軟組織腫塊形成。