良、惡性骨腫瘤X線鑒別診斷，通常主要包括以下幾個方面：1、軟組織腫脹影：對于良性骨腫瘤而言，通常不伴有周邊軟組織侵蝕，所以X光線上無法觀察軟組織包塊影。而惡性骨腫瘤和良性骨腫瘤不同，中、晚期時會伴有巨大或者非常明顯的軟組織腫塊影；2、骨膜反應：因為良性的骨腫瘤生長緩慢，對骨膜刺激較小，通常沒有骨膜反應。而惡性骨腫瘤與良性骨腫瘤則截然不同，可以刺激骨膜而引起骨膜明顯骨膜反應。例如骨肉瘤，表現為日光放射狀陰影或者Codman三角，而尤文氏肉瘤則表現為蔥皮樣外觀；3、局部骨質變化：因為良性骨腫瘤生長比較緩慢，對周圍產生的是一種壓迫或者膨脹性改變，通常是良性骨腫瘤一個非常典型的特征，例如骨纖維結構不良。而惡性骨腫瘤則不同，表現為蟲蝕樣或者在X光片可見密度不均勻的骨質破壞。對于良、惡性骨腫瘤而言，X線鑒別診斷盡管至關重要，但是應強調三結合的原則。即骨腫瘤的診斷必須保證臨床、影像和病理結合，才能做出正確診斷。