腎結石是否需要手術，主要根據結石的大小、結石在腎臟的位置、是否引起腎積水以及繼發感染等因素而定，具體情況如下：一、對于比較小的腎結石：比如<0.6cm的腎結石，可以采用保守治療的方法，比如多喝水，服用排石藥物，適當活動來進行治療，定期復查泌尿系的超聲，看結石是否排出，這種情況下不需要手術治療；二、對于比較大的腎結石：1、比如超過1cm的腎結石，一般無法通過輸尿管自行排出，可以選擇體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石。體外沖擊波碎石是一種非手術的治療方法，主要是通過體外的沖擊波，聚焦于結石后使結石粉碎，粉碎的結石通過輸尿管膀胱和尿道排出體外。輸尿管軟鏡碎石，是一種手術治療方法，輸尿管軟鏡通過尿道輸尿管進入到腎盂，找到結石后將結石粉碎，如果是較大的結石，還可以通過套石網籃取出。輸尿管軟鏡碎石是一種體內碎石的方法，需要住院麻醉下進行。2、對于比較大的腎結石，比如超過2cm的腎結石，往往需要經皮腎鏡碎石術進行治療，這也是一種手術治療的方法。