大葉性肺炎由于是細菌感染引起，患者可能會伴黃痰，也有一部分咳白痰。大葉性肺炎患者很容易出現鐵銹色痰，即肺泡細胞脫落，包括少量出血、含鐵血黃素的物質混雜，隨分泌物咳出導致鐵銹色痰。所以大葉性肺炎患者會有咳嗽、咳痰，痰可能會是白色，也可能會是黃色，可能是鐵銹色痰，每個人的情況不同。 大葉性肺炎最常見的微生物感染是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌侵入肺部之后在肺泡里繁殖，繁殖到一定量會導致肺炎的病理改變。肺泡充血時炎癥滲出物會增加，炎癥滲出物會滲出到肺泡里，把肺泡表面占據。肺泡里本來含空氣，外界空氣最終充盈到肺泡里，透過肺泡膜交換到肺泡血液里，然后再運送到全身。一旦出現大葉性肺炎，會影響到交換過程，所以重癥肺炎患者會出現缺氧或呼吸衰竭。一旦炎性滲出物增加到一定程度，可能會累及到氣管或者支氣管，分泌物多要排出，患者會出現咳痰癥狀。