第四心音正常人一般聽不到，如果聽到可能是病理性的心音。聽心音一般首先聽到第一和第二心音。第三心音在部分青少年可以聽到的是生理性心音。第四心音是心房肌在收縮末期為了克服心室的舒張末期壓力而用力收縮所產生的震動，所以也稱心房音，一般聽不到。如果聽到第四心音一般屬于病理性疾病。在急性心肌梗塞后第四心音持續存在，往往提示心功能差，也就是有心衰的可能性存在。如果同時伴有第三心音存在，可能有室壁瘤存在。 冠心病患者經常聽到第四心音，甚至比休息時心電圖的異常還要常見。高血壓病人聽到第四心音，特別是收縮期提前心尖搏動存在，常常提示心室肥厚的可能。對于聽到第四心音的患者也不要緊張。要根據患者的臨床癥狀以及心電圖和心臟彩超綜合判斷患者有無冠心病，是否是冠心病的急性發作。