一般情況，兩側髂嵴最高點連線為第四、五腰椎間隙，所以髂嵴連線與脊柱相交處向上即為第四腰椎。由于個體發育存在差異，不同體型及身高的人第四腰椎的定位也存在一定的差異。部分人群兩側髂嵴最高點連線為第四腰椎體上部，部分人群兩側髂嵴最高點連線為第五腰椎體下部。因此，臨床上常使用腰椎正位片以準確判斷第四腰椎的位置。