精索靜脈曲張目前最有效的治療手段是手術，手術方法根據不同醫院的條件，而有所不同。最早是采用精索靜脈高位結扎手術，該手術切口位置較高，精索靜脈分支比較少，所以復發率相對會低一些。雙側精索靜脈曲張或者雙側精索靜脈曲張，在有些地方開展的是腹腔鏡下的手術方式，即通過在腹壁上打三個小孔完成手術。這兩種手術方式共同的缺點是無法具體分辨出哪些是靜脈、哪些是動脈、哪些是淋巴會出現靜脈漏扎或者誤傷一些動脈，或者誤扎淋巴管，而導致后期睪丸水腫、萎縮，相對復發率比較高。目前國內主要的醫院和國外醫院采用的辦法，都是顯微精索靜脈曲結扎手術。這種手術方式的優點是在10-15倍的視野下進行操作，可以把所需要結扎的靜脈都挑出來，把希望保留的動脈、淋巴也挑出來，但是把動脈和淋巴都保留好，把迂曲、有病變的靜脈徹底結扎。相對其它手術方式，產生并發癥的概率要低得多，手術效果要好得多。