中醫腎衰有五種虛證類型和五種實證類型。每種虛證可以各自夾著五種實證類型，所以首先要辨證由哪個臟器虛損為主，結合實際臨床運用，看到究竟是氣、血、陰、陽哪個類型的虛，然后再進一步辨證有沒有夾雜濕邪、濕濁、水氣、血瘀與濁毒這五個方面。 在臨床觀察當中發現，還需要判斷有沒有其它類型，比如肝腎問題，甚至于肺臟問題。所以在臨床要結合個人體質，還有病情差異，因為本身慢腎衰的病機比較復雜，在臨床觀察當中以望、聞、問、切來詳細收集患者的病史資料，才能對病機進行整體把握以及處方論治。