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        心律失常的中醫辨證是什么

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        銀川市中醫醫院 王輝 副主任醫師
        心律失常在中醫范圍內屬于心悸、怔忡、痰飲、喘證、胸痹等。在治療的過程中,根據中醫辨證論治,在臨床上主要分為以下癥型: 1、心神不寧型:證候主要以心悸、心慌、善驚、易恐、坐臥不安、失眠多夢、舌苔薄白、脈象虛數或結代,治療方法以鎮靜、定志,養心安神,代表方劑安神定志丸加減。常用藥物有人參、茯苓、茯神、菖蒲、遠志、龍齒、棗仁、合歡皮、炙甘草等; 2、氣血不足型:臨床證候是心悸、短氣、活動后癥狀加重、眩暈、乏力、面色無華、舌質淡、苔薄白、脈細弱。治法主要以補血養心,益氣安神為主,代表方劑以歸脾湯加減。臨床中常用藥物有白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志、生龍骨、生牡蠣、生姜、大棗; 3、陰虛火旺型:證候主要以心悸不寧、心煩、少寐、頭暈目眩、手足心熱、耳鳴、腰酸、舌質紅、苔少、脈細數,臨床治法以滋陰清火、養心安神為主,代表方劑是天王補心丹加減。臨床中常用藥物是人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂、生龍骨、生牡蠣、珍珠粉等; 4、氣陰兩虛型:證候以心悸、短氣、頭暈、乏力、胸痛胸悶、少氣懶言、五心煩熱、失眠多夢、舌質紅、少苔、脈虛數,治法以益氣養陰、養心安神為主,代表方劑生脈散加減。常用藥物就是人參、麥冬、五味子、生地、連翹、蓮子心、首烏、枸杞、龜板等; 5、痰火擾心證:證候以心悸時發時止、胸悶、煩躁、失眠多夢、口干、口苦、大便秘結、小便黃赤、舌苔黃膩、脈弦數。治法以清熱化痰、寧心安神為主,代表方劑是黃連溫膽湯加減。常用藥物是半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、黃連、大黃、黃芩、山梔、瓜蔞、大棗等; 6、心脈瘀阻型:證候以心悸不安、胸悶不舒、心痛時作,或見口唇爪甲青紫,或有瘀斑,脈澀或結代,治法以活血化瘀為主,代表方劑有桃仁紅花煎加減。常用藥物為丹參、赤芍、桃仁、紅花、香附、元胡、青皮、當歸、川芎、生地、乳香、沒藥; 7、心陽不振:證候見心悸不安、胸悶氣短、面色蒼白、形寒肢冷、舌質淡白、脈虛弱或者細數。治法以溫補心陽、安神定悸為主,代表方劑以參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。常用藥物有人參、熟附子、生姜、大棗、桂枝、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣、白術、茯苓、芍藥。 8、心律失常患者并發癥出現時可能會導致心衰,心衰患者容易并發各種心律失常,尤其是房顫,房顫同時又是誘發心力衰竭最重要因素。其它類型的快速型心律失常以及嚴重慢性心律失常均可以誘發。常用藥物有人參、熟附子、白芍、煅龍骨、煅牡蠣、生姜等,桂枝。
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